01
眼前这位姑娘神采飞扬,眼睛炯炯有神,但是在半年前她总觉得自己眼睛、皮肤变得越来越干。她一直不清楚自己得了什么病,四处求医也不见好转。
很多人觉得,眼干、口干都是生活中很常见的症状,以为是自己每天玩了太多手机,忘记喝水才引起的小毛病。其实不然,你可能是患上了干燥综合症!今天就通过这篇文章,掀开干燥综合症的神秘面纱。
这不,这天,有位刘小姐满脸丧气地找到了马医生就诊。这位姑娘一坐下就深深地叹了口气,她医院,今天来这里,也只是再试试而已,并没有报太大的希望。马主任看她如此沮丧,很是关心,细细地询问了病史。原来,这位姑娘经常感觉眼睛干燥,刚开始并不在意,觉得玩一玩手机眼睛变干很正常。可是,后来眼干越来越严重,还常常伴有异物感,揉一揉眼睛,症状反而更严重了。
眼看着症状越来越严重,刘小姐才去就医,谁知道在裂隙灯下一看,刘小姐双眼的角膜上皮,早就出现了一大片的点状缺损,不仅如此,还查出了干燥综合症!
刘小姐奇怪了,这干燥综合征是个什么毛病?怎么还会引起眼睛的问题?
02
干燥综合症(Sjogrensyndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口、眼干,也可有多器官、多系统损害。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。
这个病主要有哪些表现呢?
1、外分泌腺病变:
1)眼干症状:眼部刺激感、砂砾感、异物感、内眦堆积有稠厚的绳状物(黏液丝)等。常在夜间加重;然而却可以因哭泣而流眼泪。
2)口干症状:在未饮用液体的情况下吞咽干燥的食物(如饼干)存在困难;口干与龋齿和牙周并发症增高、味觉下降和口腔菌群的改变;比如,口腔假丝酵母菌病发病的增加。
3)唾液腺:腮腺、下颌下腺和其他唾液腺可能均变得肥大
2、皮肤与黏膜病变:
皮肤的异常干燥和瘙痒是常见症状;13%-30%的干燥患者有雷诺现象;皮肤小血管炎样病变,比如紫癜改变,通常发生在下肢皮肤。少数病人有环形红斑为特征的皮疹。
3、骨骼肌肉病变:
大约50%的原发性干燥患者报告有关节痛,可伴有关节炎。其好发于手部、腕部和膝部。
03
4、肺部:10%-20%的原发性干燥综合症患者,存在具有临床意义的肺病变。主要症状是咳嗽或呼吸困难。
5、消化系统病变:主要表现为吞咽困难、恶心、消化不良。实际上内镜下常见慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏和低胃蛋白酶原血症。面对消化不良症病人时,医生应要警惕是否有干燥综合征。
6、泌尿及生殖系病变:干燥病人易罹患间质性肾炎、肾小管功能障碍、肾源性的低钾血症;严重者甚至可以有肾性尿崩症。干燥综合可以导致继发性的间质性膀胱炎。女性干燥病人,相对同年龄段其他女性,有更高妇科症状风险。
7、神经系统:干燥综合症病人可以有周围神经病变、中枢神经系统病变、精神异常。
8、心血管异常:干燥病人易罹患动脉硬化、脑血管事件和心肌梗死。也可见亚临床的心包炎、心肌病。心脏传导阻滞罕见于成年病人。
9、血液系病变:血液系统表现包括轻度贫血、白细胞减少、高丙种球蛋白血症、冷球蛋白血症和淋巴瘤。
连续用了很多种眼药水,甚至进行了自体血清结膜下注射,刘小姐的角膜上皮缺损,却始终反反复复不见好,这让刘小姐苦不堪言,她抱着最后的希望到我院就诊。马医生根据她的情况,建议行双眼羊膜覆盖术,依靠羊膜中的生长因子、抗炎因子等物质营养角膜。
刘小姐听从了建议,做完手术后,果然眼干、异物感等症状较前明显好转,双眼角膜上皮也恢复光滑!这让刘小姐欣喜若狂,眼睛的毛病好了,人也精神了许多。
马医生建议她再佩戴一副湿房镜,马医生解释说:它是功能性眼镜。既可以防蓝光,又起到保湿作用,戴上湿房镜,如同把眼睛放在一个既通风、又湿润的小房间里,让眼睛蒸发出来的水份,在这个小空间里不断循环,用泪液滋润干涩的眼睛。佩戴一段时间后,眼睛明显感觉滋润很多,刘小姐对生活又充满了希望!
目前刘小姐的眼睛已经觉得不会那么干了,角膜上皮也逐渐长上来了,马医生说干燥综合症是一种终身疾病,湿房镜要长期佩戴,这样才能保持眼睛湿润。
以后可再也不能忽视眼干这些小小的症状了,更要警惕的是眼干背后隐藏的干燥综合征!
作者简介
洪玉芳
医院
医院眼科
马晓萍眼科学博士医院眼科医院医院执行主任,主任医师硕士生导师
年7月毕业于复旦大学医学院临床医学专业(原上海医科大学)。美国AAO、ASOPRS会员。上海市小儿眼科与斜视组组员。欧美同学会医务分会委员,海峡两岸眼表及泪膜协会委员,徐汇区少数名族医务分会副会长。医院眼科学习眼眶与眼整形。-年美国Caseyeyeinsititute眼科访问学者,学习眼表、眼眶及眼整形。医院眼科工作20余年,开展眼表及眼眶、眼整形工作15余年。在眼表、眼整形、白内障、泪道的诊治方面有丰富的临床经验。目前承担研究课题3项。获得国家专利3项。国内外发表论文20余篇,其中SCI论文19篇,致力于干眼、眼表方面的基础与临床的研究。主编眼科微缩指南:天日进一智教辅书一本。
擅长:
眼表、干眼症、泪道疾病、眼眶肿瘤、眼整形、白内障的诊治、开展眼美容手术数年
马晓萍主任医师的专家门诊时间:
(复旦医院)
周一全天,周三上午
(医院)
周四上午
干眼茶馆初心:
医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题,很累很焦躁;患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星,二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识,减少医患误会,让社会更和谐!