我得了什么病?
您有夜间打鼾并且鼾声不均匀的情况吗?
您白天嗜睡、疲倦、乏力吗?
您有记忆力下降吗?
您夜间有憋醒过吗?
您夜间有盗汗、夜尿频吗?
您是下颌相对偏小、脖子相对较粗短、肚子相对偏大的体型吗?
您可能患有睡眠呼吸暂停综合征了,这是病,得治!
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
是一种逐渐被公众所认知的,影响约2%~4%成年人的常见疾病,国内自年以来开展的流行病学调查,保守估计成人患病率为3.4%-5.0%。其特点是睡眠期间反复发生气道阻塞导致间歇性低氧(IH)、高碳酸血症、睡眠片段化和胸内压改变。早期诊断非常重要
常见症状
鼾声,过度日间嗜睡,晨起头痛,性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死
体征
可有超重,高血压,心律失常,肺动脉高压,语音异常,颅内压增高等。早期诊断非常重要
代谢综合征、癌症、高血压、心脑血管疾病、OSA疾病危害性大、认知功能异常、精神类疾病、胃食管反流病、肾损害。因此早期诊断,早期干预便显得尤为重要
(一)发病原因
有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病,比如气道狭窄,先天下颌畸形,下颌后缩,肥胖,脑梗塞等。
(二)发病机制
发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。
诊断常见方法
金标准:多导睡眠图(PSG)检查
生物标记物
X线CT核磁鼻咽纤维镜
脑源性神经营养因子,锌蛋白、血清内脏脂肪素等均与OSA的发生有关,但界定值尚不明确
操作复杂、存在辐射、费用昂贵、患者依从性差
评分量表费用高睡眠环境改变症状评测居多存在偏倚
微动敏感床垫式睡眠检测系统(RS)
Watch-Pat监测仪
在日常生活中判断自己是否存在患OSA风险
中医望诊理论——望而知之谓之神。其实中医古代望诊理论早就对面部特征进行了描述。
古人常以“天庭饱满,地阁方圆”来形容很富贵吉利的面相,代表着长寿健康的面容。
OSA患者的面容有无特异性呢?
“鼾眠”、“嗜睡”、“嗜卧”、“鼻鼾”、“但欲寐”
隋代·巢元方在《诸病源候论》中首次提出了鼾眠的概念及特点:“鼾眠者,眠里咽喉间有声也。人喉咙,气上下也,气血若调,虽痞寐不妨宣畅,气有不和,则冲击咽喉而作声也。”清代章虚谷认为“内风上鼓、机窍窒塞”是鼾眠的病机所在。
下颌后缩,甲颏角大,颈围,下颌角距离等颅面结构异常可提示患OSAS的高危因素
国内外部分研究表明:面部表型能够捕捉到具有潜在颅面风险因素而导致的OSAS,可以作为一个客观的工具来评估大规模研究的表型
我们尝试建立一种方法
通过图像识别技术,结合大数据的方法,建立睡眠呼吸暂停患者面部数据库和模型,并根据后续的患者数据进行机器学习和完善,为完成一种经济、快捷的OSA判定方法提供理论及数据支持。
面部信息采集
嘱纳入者背部紧贴于墙,下颌微抬,双目平视于前,调整患者坐姿,以鼻尖对准正位照相的相机,拍照相机距离墙固定1米,待表情放松后,进行正斜位同步照相,直至获取清晰、表情自如,五官面部无缺漏的面部信息采集时,患者面部表情应自然放松,头部无明显角度偏转。
照相机摄取照片选定特定部位图像数字化及数据化处理
主要研究人员具有相关经验
具有专业图像识别设备和技术支持
面部望诊与监测结果符合程度高
对于您来说,如果发现身边有打鼾,并且有小下颌畸形、面部肥胖的人,医院就诊,明确有无睡眠呼吸暂停综合征,尽早检查,尽早诊断,尽早治疗。
减肥
研究表明颈围过粗跟睡眠呼吸暂停密切且相关,所以对于肥胖的患者,减轻颈部脂肪堆积非常重要。
改变生活习惯:戒除烟酒,适当锻炼,睡前避免饮酒及服用镇静剂,防止上气道周围肌群恬动减低。仰卧睡眠才发生的呼吸暂停者,睡眠时可采用侧卧位。
鼻持续正压通气(nCPAP):已成为治疗SAS的首选治疗措施,尤其对中重度SAS合并有高碳酸血症呼吸衰竭的患者,可保持上气道通畅,消除鼾声和呼吸暂停,使血氧分压升高,二氧化碳分压降低。
药物
手术禁忌或持续正压通气(CPAP)依从性差者可选用;鼻塞的患者睡前用麻*素滴鼻。有上呼吸道感染者应及时控制上呼吸道感染。茶碱类药物、血管紧张素转换酶抑制剂对部分睡眠呼吸暂停患者亦有一定疗效,可根据情况使用。普鲁替林可减少快速动限期睡眠。减少呼吸暂停发作。
手术
包括气管切开造瘘术、悬雍垂腭咽成形术、下颌骨前移或舌骨悬吊术,以及其他纠正上呼吸道解剖异常或与发病有关的呼吸道疾患的手术,如针对鼻中隔偏曲、鼻息肉、下颌过小、缩颌及巨舌等的手术。
口腔内矫治器
这是近年来发展起来治疗OSAS的技术,通过矫治器以使下领向前,防止舌后坠,保持下咽腔开放,以减轻气道阻塞,提高血氧饱和度并改善睡眠质量。可用于单纯性鼾症、轻中度OSAS者或不能耐受其他治疗方法者。
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