引用本文
徐汉瑾，杨英，张文华，等.正压通气时间对急性呼吸窘迫综合征患者死亡率的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，，29（7）：57-61，67.
无创正压通气作为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要治疗方法已得到临床认可，但正压通气时间多依据临床经验，缺乏统一标准。近医院的徐汉瑾、杨英、张文华、李婷、张刘杰研究发现，正压通气时间是ARDS患者死亡率的独立影响因素，其对ARDS患者死亡率有一定预测价值，且临床工作中正压通气时间应该控制在13d内。现将其主要内容分享给大家。研究方法选择年1月—年3月医院接受治疗的ARDS患者例，根据患者病情转归情况将其分为存活组（n=60）和死亡组（n=45）。收集患者临床资料，包括：性别、年龄、病因，转入ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、潮气量（VT）、氧合指数〔血氧分压（PO2）/吸入氧浓度（FiO2）〕、降钙素原（PCT）、血糖、高血压发生情况、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、C反应蛋白、脓*症严重程度，抗凝剂使用情况、血管活性药物使用情况、机械通气时间、正压通气时间、人工气道时间、住ICU时间、总住院时间。ARDS患者预后影响因素分析采用单因素、多因素Logistic回归分析。采用ROC曲线分析正压通气时间预测ARDS患者死亡的最佳截断值。采用生存曲线分析不同正压通气时间ARDS患者的死亡率。结果存活组年龄、病因为肺源性ARDS（ARD-Sp）者所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、AngⅡ、使用血管活性药物者所占比例低于死亡组，使用抗凝剂者所占比例高于死亡组，正压通气时间短于死亡组，住ICU时间、总住院时间长于死亡组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄〔OR=1.36，95%CI（1.12，1.65）〕、APACHEⅡ评分〔OR=2.95，95%CI（1.78，4.89）〕、SOFA评分〔OR=1.95，95%CI（1.04，3.66）〕、PCT〔OR=2.02，95%CI（1.33，3.07）〕、AngⅡ〔OR=2.75，95%CI（1.44，5.25）〕、正压通气时间〔OR=1.52，95%CI（1.34，1.72）〕、住ICU时间〔OR=0.53，95%CI（0.32，0.88）〕、总住院时间〔OR=0.76，95%CI（0.60，0.96）〕是ARDS患者预后的影响因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，正压通气时间预测ARDS患者死亡的AUC为0.76〔95%CI（0.56，0.83）〕，最佳截断值为13.0d。所有ARDS患者中，正压通气时间≤13.0d的有58例，＞13.0d的有47例。正压通气时间≤13.0d的ARDS患者死亡率低于正压通气时间＞13.0d的ARDS患者（P＜0.05）。科学应对老年衰弱共病患者面临的问题?正压通气时间是ARDS患者死亡率的独立影响因素，其对ARDS患者死亡率有一定预测价值，且临床工作中正压通气时间应该控制在13d内。编辑：崔丽红
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