（一）普通病房：疫情期间，患儿入住我院普通病房需经过3次流行病学史排筛，即门诊就诊时、入院准备中心处、病房入科时筛查。同时，减少陪护人员，谢绝探视，最大限度地保障住院患儿及医务人员的安全。具体住院流程见图1。
图1医院新冠肺炎疫情期间普通病房住院流程
（二）感染病房：我院感染病房设在独立的感染楼内，医务人员通道、患儿通道分区设计，相互隔离。其中，有2间为负压隔离病房。感染病房内部设置“三区二通道”：严格分区管理，在清洁区和污染区之间设半污染区，清洁区有休息室、卫生间、淋浴室和清洁更衣室等；半污染区设医护工作站、治疗室等；污染区设有若干隔离诊室及带独立卫生间的隔离病房[13]。各区和通道有醒目的地面标识和空间指示牌，使清洁区、半污染区、污染区三区界线分明，无交叉逆行。感染病房内部包含独立检查单元，可开展新型冠状病*核酸检测、血常规、胸片等检查项目；同时，隔离诊室及隔离病房均有远程视频会诊系统，隔离病房配备新生儿温箱、呼吸机、无线听诊器等设备。
在疫情之初，我院就对感染病房进行了紧急分流疏散，腾空病房，专门收治新冠肺炎疑似病例及确诊病例，进行集中管理。我们将疑似患儿与确诊患儿分开放置：疑似患儿单间隔离，2次核酸检测阴性后，方可解除隔离；确诊患儿放置在负压病房救治，可同室安置，科学阻断院内交叉感染。
随着疫情的不断发展，国家卫生健康委员会也不断更新诊疗方案指南，提出肺部影像学检查是重要的辅助诊断手段。针对无明确流行病学史的呼吸道疾病患儿，我院结合儿童影像学表现，采用胸片及胸部CT危急值以进一步筛查患儿[14-15]。患儿影像学提示“阳性”的标准：①胸部X线表现：早期两肺纹理增多、毛糙，继而出现小斑片影或间质性改变，以肺外带明显。重型病例可进展为双肺多发磨玻璃影、肺实变和白肺，胸腔积液少见。②胸部CT表现：表现为肺外侧带磨玻璃影，也可表现斑片状高密度影，或实变影与磨玻璃影共存，呈斑片状致密影夹杂周围磨玻璃影改变。重型患儿可有双肺多发肺叶病灶。放射科严格诊断标准，凡符合上述影像学特征，报告均提示“肺炎（以肺外侧带比较明显）”，触发危急值管理，请求医疗专家组会诊，以进一步筛查患儿。发热门诊、感染病房对于无流行病学史呼吸道疾病患儿筛查流程见图2、图3。
图2医院发热门诊对于无流行病学史呼吸道疾病患儿的筛查流程
图3医院感染病房对于无流行病学史呼吸道疾病患儿的筛查流程
（一）加强全员培训：对全院职工进行线上网络培训，培训内容包括相关诊疗方案、应急流程及感染防护等知识。我院依据岗位职责确定不同人群的培训内容，尤其是对高风险科室，如隔离门诊/隔离病房、发热门诊、急诊，以及保洁人员，实验检验人员，从事标本采样、运送、接收和废弃物处理的所有人员等，均进行额外的现场培训，重点做好个人防护；同时，设立感染防护监督岗，及时发现并纠正上述人员在个人防护、环境物表消*、医疗废弃物处理等方面存在的问题。培训内容根据国家及省市更新的规范、指南等，及时进行调整和再培训。
（二）保障物质供应：通过*府统一采购、调配及社会爱心人士捐赠，有效解决了物质供应问题；同时，节约及合理使用医疗防护用品，各科室及部门领取物资时进行登记，并按实际工作需要发放，最大程度地保障一线医务人员的供应。
（三）提供多样化就餐方式：食堂通过采取提供盒饭自取、送餐、分时段进餐等措施，有效减少了食堂人员密度，降低了院内交叉感染风险。
（四）
医疗机构是负责疾病早期发现和诊治的重要场所。因此，面对传染性疾病疫情时，医院如能做出迅速而持续的应急反应和准备，则有利于降低疫情对公众健康的威胁，减少社会经济负担，得到较好的管控效果；否则，可能会导致院内交叉感染及疫情的扩散[6-8]。而其中，医院应对策略的第一步。鉴于冬春季是儿童呼吸道病*传染高发季[16]；且流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等感染后，其临床表现与新冠病*有相似之处，早期难以鉴别，因此必须强调流行病史的采集[9，11]。儿童较少外出，多为家庭内部交叉感染。但母亲是否垂直传播给新生儿，尚未见报道。
对于突发新发的呼吸道传染病而言，能够及时、尽早地发现和确定传染源，切断传播途径，对于控制疫情至关重要。结合我院此次抗击疫情的实际，发现有以下不足之处：①医院感染楼设计结构存在不足，我院虽有独立的感染楼，但是仍存在空间不足的问题，隔离诊室最多能隔离留观16例疑似患者；尤其是负压病房，仅有2个病室共计4张床位。早期对于新型冠状病*核酸检测能力不足，以及复测排查等因素，导致对疑似病例的出口不畅。一旦儿童疫情大规模暴发，只能启动或改造其他诊疗区域空间，医院内相关场所感染控制压力增大。②医院感染楼在设计之初没有预设负压手术室区域，对于疑似或确诊患儿特殊情况下需外科手术干预时，只能转至住院部手术室负压手术房间处理，这需要花费额外的人力物力做好感染防控、消*等处理，也易导致院内交叉感染。
我院自年1月21日至2月11日，发热门诊就诊人数例；呼吸道四联病*咽拭子取样人次。隔离门诊就诊人数例；居家隔离例，居家隔离患者电话随访次。隔离留观44人次（包括35周早产儿1例）；隔离病房确诊患儿1例。医院通过防控应急措施，期间未发生医务人员或其他人员的交叉感染。因此，对于此类突发重大传染病疫情，有效控制传染源、切断传播途径，才是“治本”之道。医院通过进一步完善诊疗应急流程，严格执行筛查、隔离制度，规范诊治流程，科学布局使用感染病房，可以控制疫情传播，保障患儿、家属及医护人员的安全。
参考文献（略）
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