急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/4/11 16:39:00
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新型冠状病*肺炎是一种流行全球的传染病。传染病有三个要素:传染源、传播途径、易感人群。基于新冠病*的流行范围之广,感染之无形,预防还是从远离人群,出门戴口罩、进门洗手等,一旦出现下列症状,及时就医。

出现下列症状要引起重视

1、发热、干咳、乏力。重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

2、嗅觉、味觉减退或丧失

3、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻

4、感染后潜伏期1~14天,多为3~7天。

5、病情较重者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

6、极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。

7、少数感染后病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。

8、儿童病例症状相对较轻,部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。极少数儿童可有多系统炎症综合征(MIS-C),出现类似川崎病或不典型川崎病表现、中*性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等,多发生于恢复期。主要表现为发热伴皮疹、非化脓性结膜炎、黏膜炎症、低血压或休克、凝血障碍、急性消化道症状等。一旦发生,病情可在短期内急剧恶化。

就医后需要做哪些检查

1、一般检查

(1)血常规

发病早期外周血白细胞总数正常或减少,可见淋巴细胞计数减少。重型外周血淋巴细胞进行性减少。

(2)血生化

部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。重型、危重型患者可见D-二聚体升高、炎症因子升高。

2、病原学及血清学检查

(1)病原学检查:采用RT-PCR和(或)NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型冠状病*核酸。检测下呼吸道标本(痰或气道抽取物)更加准确。核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响,为提高检测阳性率,应规范采集标本,标本采集后尽快送检。

(2)血清学检查:新型冠状病*特异性IgM抗体、IgG抗体阳性,发病1周内阳性率均较低。由于试剂本身阳性判断值原因,或者体内存在干扰物质(类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等),或者标本原因(标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长、标本凝固不全等),抗体检测可能会出现假阳性。一般不单独以血清学检测作为诊断依据,需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断。对以下患者可通过抗体检测进行诊断:①临床怀疑新冠肺炎且核酸检测阴性的患者;②病情处于恢复期且核酸检测阴性的患者。

3、胸部影像学

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。MIS-C时,心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。

(医学科普具有普适性,如有个性化需求,建议您就诊咨询。)

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