严重的神经损伤（如椎管内血肿）在产科区域镇痛/麻醉后是很罕见的，尽早发现对于避免永久性损害至关重要。但这可能会受到“正常”椎管内阻滞后恢复的变化多端且时常延迟的影响，从而导致潜在的病变可能被遗漏。年初，Anaesthesia杂志刊发了针对产科椎管内阻滞相关的神经学监测的安全指南（版）。
本指南就产科椎管内阻滞术后恢复的监测提出了建议，如果恢复延迟或出现新的症状，则应加强患者的相关监测，以预防发生严重的神经系统病变。
建议
1.分娩期间，如果产妇无法直腿抬高（足跟可对抗重力抬离床面，即使无法持续），麻醉科医师应提高警惕。即使运用现代小剂量技术，轻微的运动神经阻滞在产科麻醉中依然常见，但如果产妇有任何深度的运动和感觉阻滞，麻醉科医师应予以评估，如有问题则应进一步加强监测。
2.在腰麻或腰硬联合麻醉的恢复期内，应将直腿抬高作为评估运动阻滞的筛选方法。如果产妇在硬膜外/腰麻最后一次给予局麻药4h后仍不能直腿抬高，则应呼叫麻醉科医师来评估是否应该升级对产妇的监护，以明确神经损伤是否是可逆性的。
3.麻醉科医师应该告知产妇椎管内阻滞消退相关的大概时间进程，并鼓励产妇在出现延迟时及时提醒医护人员。
4.根据各单位医疗资源和转诊*策，每个产科病房都应该有指导监护升级的指南/策略。对于出院后有神经功能障碍的产后妇女也应该有相应的评估和管理指南/策略。
针对这一问题还有哪些其他指南？
英国皇家麻醉学院疼痛医学专业出版了关于持续硬膜外镇痛的处理指南，这一指南综合了几个多专业和多学科小组的意见，但是这些意见特别排除了产科情况。该指南已经提出了在非产科患者中需要常规的感觉和运动阻滞评估。英国国家健康与保健规范研究所（NICE）的分娩期保健指南中提到了对接受硬膜外镇痛产妇的监测，但仅包括对感觉阻滞的监测，应每h进行一次。英国皇家助产士学会最近出版的关于分娩保健的指导意见遵从了其他指南。为什么要制定这个指南？
椎管内麻醉/镇痛广泛运用于产科相关治疗。虽然严重的神经系统并发症很少见，但早期发现对减少或预防永久性伤害至关重要。本文件旨在指导对接受椎管内镇痛或麻醉的产科患者进行的神经学监测，以支持尽早发现和伤害最小化。本指南与现有指南的区别其他关于椎管内阻滞或分娩期保健处理的指南要么不包括产科情况，要么不包括或不侧重于神经监测。这些指南涵盖了从椎管内阻滞确立到完全恢复的整段时间，也包括了对椎管内阻滞没有及时恢复的患者的处理。简介
椎管内镇痛广泛用于缓解分娩过程中的疼痛，椎管内麻醉也是手术产以及其他产科处理的首选方式。就像所有的麻醉方法一样，产科椎管内阻滞也有风险，而且这些风险具有明显的特点（见