中医药是我国治疗新冠病*的优势，本病属于中医“疫病”范畴，根据病情发展分为四型一期（轻型、普通型、重型、危重型，恢复期），临床以发热、乏力、干咳为主要表现，少数患者伴有咽痛和腹泻等症状，病情严重者多在发病一周后出现呼吸困难（低氧血症）并快速进展为急性呼吸窘迫、脓*血症休克，甚至濒临死亡。在这次全国共同抗击COVID-19的过程中，各地区相继陆续发布了地区的中医药防治方案。
本文共收集到29个COVID-19中医药防治方案，26个方案中共涉及处方个（其中预防类处方62个，治疗类处方个，药物种，药物频次次。
1、高频中药
预防处方中共统计药物种，甘草是各地区预防处方中使用频次最多的药物，其具有清热解*、祛痰止咳、补益脾胃、和中缓急的效果；*芪、金银花分列第二、第三。
预防处方中前15种中药使用频次
（排序药名频次）：
1甘草30、2*芪29、3金银花29、4连翘23、
5白术22、6防风21、7苍术19、8贯众13、
9桔梗13、10麦冬12、11*芩12、12沙参11、
13陈皮9、14芦根9、15紫苏7。
2.高频中药的关联性
对所有预防处方的中药进行关联规则分析，关联性频次较多的为*芪、防风、白术，此三种药物正是玉屏风散的主要构成药物。
3、治疗性处方的比较分析
症候分型特点 各地区诊疗方案中，症候证型描述为内闭外脱者最多（19个），其次为湿*（17个）、热*（11个），疾病后期多表现为气阴两虚（10个）或肺脾两虚（8个）。
由此可见，湿、热、闭、虚是新冠肺炎的主要病因病机；内闭外脱证频次最多，说明可能存在疾病的传变速度较快，较易出现急危重症。
4、治疗处方证型排序
排序证型频次
1内闭外脱19
2湿*/湿邪/湿热/湿温/湿浊郁肺/蕴肺/阻肺/蕴结/蕴*/阻遏17
3热*袭肺/壅肺/闭肺/炽盛/夹湿11
4气阴两伤/两虚10
5邪热壅肺/闭肺/郁肺/袭肺10
6疫*闭肺/袭肺/壅肺9
7肺脾气虚/两虚8
8邪*蒙窍/闭肺7
9寒湿/寒疫郁肺/闭肺/束表7
10风寒/风热袭肺/袭表/夹湿/犯肺5
5、高频方剂
大部分地区均列出诊疗方案中的方剂名称，所有方案中有明确名称的方剂共有67个，按频次高低列出前10名，麻杏石甘汤使用频次最高（17次），其次为银翘散（15次）及参附汤（14次）。由此可见，COVID-19的治疗以清热解*、宣肺平喘为主，整体来说清热多于温寒。
治疗处方方剂频次（排序方剂名称频次）
1麻杏石甘汤银翘散参附汤安宫牛*丸12
5宣白承气汤麻杏薏甘汤97升降散98藿朴夏苓汤8
9*连解*汤解*活血汤8
分析：麻杏石甘汤的使用频次最高。麻*宣肺而泄邪热，取“火郁发之”之义，但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏宣肺而不助热，清肺而不留邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用，杏仁降肺气，可助麻*、石膏清肺平喘，故在治疗新冠肺炎时三者经常配伍使用。治疗类处方除了麻杏石甘汤外，宣肺止咳类药物多见葶苈子、石膏、大*配伍使用；清热泻肺类药物多见金银花、连翘、*芩、芦根、桔梗配伍使用；补气滋阴类多用人参麦冬配伍使用；而燥湿行气类多用薏苡仁、藿香、陈皮、半夏等。
总结：
纵观国家及地方的防治方案，在预防处方中，因老年人与基础疾病者感染后病情较重，有基础病的老年人是感染后出现重症的主要人群，故针对老年人预防显得尤其重要。早期预防处方中多个地区选用玉屏风散，其具有益气固表之效。《素问·评热论》云“邪之所凑，其气必虚”，体虚而致外邪入侵，外不固，发生疫症。正气存内，邪不可干，玉屏风散首见于元代朱丹溪的《丹溪心法》，是中医“扶正固本”的代表方剂，原方由*芪30g、白术60g、防风30g组成，主治表虚自汗，或体虚易感风邪。方中重在健脾益气，同时注重顾护脾胃。当人体脏腑功能正常，阴平阳秘，外邪难以入侵。故预防处方药物选择重在益气扶正，兼以清热解*，佐以滋阴生津，在玉屏风散基础上配伍*芪、白术以益气固表；配伍金银花、连翘、贯众以清热解*；芦根、沙参、麦冬等滋阴生津以顾护阴液。
在治疗方案中，第7版提出轻型（寒湿郁肺，湿热蕴肺）、普通型（湿*郁肺、寒湿阻肺）、重型（疫*闭肺、气营两燔证）、危重型（内闭外脱）、恢复期（肺脾两虚、气阴两虚）按疾病轻重分期分型治疗。通过各地区证候分析，湿，热、闭、虚是此次新冠肺炎的主要证候。各地区诊疗方案中证型略有差异，但总体上与国家诊疗方案基本一致。分析发现，虽然“寒”邪于国家诊治方案中多次提及，但在各地区方案中出现频次不高，与各地区气候特点相关。各地区根据所处地理位置不同，北方地区多寒邪，南方地区多湿邪，中药治疗处方因地制宜。
在治疗处方中，麻杏石甘汤应用最多。麻杏石甘汤主治外感风邪、邪热壅肺证。《景岳全书》说“麻*善达肌表，走经络，大能表散风邪，祛除寒*，一应温疫、疟疾、瘴气、山岚……必宜用之”；尤在泾在《伤寒贯珠集》中则言“盖肺中之邪，非麻*、杏仁不能发，而寒郁之热，非石膏不能除，甘草不特救肺气之困，抑以缓石膏之悍也”。现代药理研究表明麻杏石甘汤具有镇咳、祛痰、抗炎、平喘、解热、抗病*、改善血液循环等作用。新冠肺炎病理特点时：小气道中黏液非常多，粘稠度很高，阻碍气道通畅，因而造成继发感染，以及更加严重化。因此，临床需要加强对黏液进行稀释或溶解，保持气道通畅。这一结果以各地区方案中认为新冠肺炎以“湿”多见相一致，结合本次疫情发病的地域、气候、临床表现，已有专家认为此次疫情属中医学“湿*疫”范畴。
临床治疗中多选用薏苡仁、茯苓等健脾渗湿类药物助脾运湿。湿郁化热，疫*易化热入里，热*灼肺，肺气不宣，百脉受阻，病情加重，疫病隶属“瘟疫”范畴。吴又可在《瘟疫论·原病》提出“营卫运行之机，乃为之阻，吾身之阳气，因而屈曲，故为热”。虽然疫*多倾向于温热，但在疾病的不同时期要注意甄别方剂的选用，早期不可过用苦寒，以免伤及胃气。湿为阴邪，其性重浊粘腻，湿疫郁肺，易阻碍气机，肺气失宣，痰湿凝结，蒙蔽清阳，可见中医治疗中需要加强祛湿化痰类中药的使用。中医学应该结合具体情况，因时、因地、因人制宜，不断优化本地区中医药防治诊疗方案。
（数据来源于网络，仅供参考）
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