近日，医院重症医学科成功用ECMO救治了一位车祸导致多发伤导致的重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。此患者救治的成功，标志着该院重症医学科在急危重症患者治疗水平迈上了一个新台阶，是潍坊西部首家应用ECMO医院。
患者男性，因车祸导致全身多发伤，经急诊收治，医院重症医学科。主要诊断为：1.颅脑蛛网膜下腔出血；2.多发肋骨骨折；3.肺挫裂伤；4.双侧气胸液气胸；5.皮下积气。住院后患者呼吸困难症状逐渐加重，行胸腔闭式引流并肋骨切开复位内固定手术。术后给予呼吸机辅助呼吸，为改善氧供给于高氧浓度、高PEEP以及俯卧位通气治疗。但患者的血氧饱和度难以维持，床旁胸片示白肺，根据ARDS柏林标准，此患者属于重度ARDS，随着肺内水肿病情的进展，患者的氧合指数在进行性下降，氧供将难以维持，生命危在旦夕。科室主任张允忠根据患者病情，虽然存在应用ECMO相对禁忌征（颅内出血、肺内挫裂伤出血），为挽救患者生命，要求“立即插管，上ECMO”！ECMO小组做好明确分工，将设备耗材管理到位，启动无肝素抗凝的ECMO治疗,ECMO医师小组立即给予股静脉及颈内静脉插管。ECMO护理小组用红细胞做好ECMO管道预冲，实施上机后患者的氧合得到了明显的好转，同时每日给予患者两次纤维支气管镜吸痰，12小时的俯卧位通气。约7天后患者肺间质水肿明显改善，停用ECMO氧供并调节呼吸机合理参数2小时后患者生命体征平稳遂安全撤机。2天后患者清醒平稳安全的转入胸外科进一步治疗。ECMO医院或地区重症救治的最高水平。ECMO是体外膜肺氧合（ExtracorporealMembraneOxygenation）的英文简称，俗称“叶克膜”。它是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者（如呼吸衰竭、爆发性心肌炎、心梗后心衰休克、体外心肺复苏等），提供持续的体外呼吸与循环，用于以维持患者生命，特别是在今年的新冠疫情当中起到了举足轻重的作用，称为“抗疫名器”而被大家所熟悉。此患者救治成功显示了医院重症医学科在急危重症患者治疗水平迈上了一个新台阶，成为潍坊西部首家应用ECMO医院。医院重症医学科成立于年，科室于年被评为“潍坊市临床重点专科”，医院“省临床重点专科”。科室目前能独立开展的常规技术有气管插管、机械通气、床旁血液净化、有创血压监测、深静脉置管等，又先后开展俯卧位通气、杂合血液净化、鼻肠管置入、中长期导管置入等新技术，而人工肝、枸橼酸抗凝、ECMO为我科特色技术。其中人工肝、枸橼酸抗凝技术开展的数量，是潍坊地区最多的；体外膜肺（ECMO）技术自年开始可以独立进行，是潍医院以外，第二家能独立开展的。科室于年3月医院（现更名山东第一医科大第一附院）重症医学科解建主任为客座教授，解教授每个月安排2天时间到科室参加查房、典型病例教学或授课，借助解教授在国内及省内重症领域的领先地位，将其在国内外前沿的研究方向和先进的技术方法融入到科室工作研究中。（资料来源：重症宣）
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