文献分享丨孙俊辉赵耀
脊髓高信号和高血压是上颈椎多节段前路减压融合术后呼吸困难的危险因素
背景资料急性呼吸窘迫是颈椎前路减压融合术（ACDF）后常见的并发症，发生原因通常是软组织肿胀或血肿。它可能导致严重的后果，需要早期发现，及时治疗。
中文摘要目的：通过对患者主观症状和呼吸困难的评估来分析多节段颈椎前路减压融合术（ACDF）后出现急性呼吸窘迫的相关危险因素。设计：回顾性研究方法：回顾了例（年1月至年8月）接受多节段ACDF手术的患者的记录。急性呼吸窘迫定义为术后五天内出现呼吸困难。我们调查了患者的基本信息、合并症和手术过程。影像学参数包括磁共振成像（MRI），重点测量了C3和C6椎前软组织的厚度。使用t检验和Logistic回归进行统计分析。
结果：根据纳入标准，本研究共调查了例患者，有31例（6.6％）术后出现呼吸困难。在非呼吸困难组中选取92例患者，与呼吸困难组中的31例患者进行了比较。在单因素分析中，术后第1天，涉及C3的上颈椎手术，T2加权成像（T2WI）MRI的脊髓信号强度增加、高血压、吸烟和C3水平的椎前软组织肿胀具有统计学意义，均与呼吸困难有关。Logistic回归分析发现涉及C3的上颈椎手术中，T2WIMRI上的脊髓信号强度增加和高血压作为危险因素具有统计学意义（p0.05）。
结论：在包含C3的多节段上颈椎ACDF患者中，如果术前评估发现脊髓磁共振T2高信号并且患者合并高血压，术后应加强监护，以预防急性呼吸窘迫症的发生。
局限性这项研究是单中心的回顾性分析。研究重点是确定患者在上颈椎多节段ACDF手术后何时出现呼吸窘迫。因此，无法确定单节段手术、翻修手术、和颈椎创伤的影响因素，因为这些病例未纳入本研究。
本研究没有调查麻醉药或术后阿片类镇痛药的作用，并且由于数据有限，我们也无法追溯患者的精神病史。
研究中可能还有其他我们未曾考虑到的不受控混杂变量。
主要图表图为T2加权磁共振成像，髓内信号强度改变（ISI）分为3级。0级=无ISI。1级=ISI限于一个椎间盘范围。2级=ISI超过一个椎间盘范围。
手术前后椎体前方软组织肿胀的测量方法：侧位X线片中，测量C3和C6椎体前方中点到软组织阴影的最前缘的距离。
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