该患儿出生后就发现心脏杂音，易患肺炎，生长发育较同龄儿童落后。6个月大的时候，因再次患重症肺炎入住我院儿科医治，治疗近20天才好转。鉴于反复患肺炎且较难治愈，并且存在肺动脉高压，为避免更严重后果，儿科主任劳金泉博士与心脏外科病区副主任吴先球博士讨论，尽快手术。
患儿于7个月大时，到我院心胸外科手术。手术过程顺利，但手术将结束时，患儿出现严重缺氧，在呼吸机高浓度吸氧下，氧饱和度仍未能达到正常。心脏外科病区副主任韦武利介绍，以前对多个类似的小孩做过手术，术后因无分流，肺动脉高压将会明显得到缓解。但该患儿术后马上出现低氧血症，考虑为术前患儿存在肺动脉高压，右心功能不全，手术修补后右心室不能将血液泵入肺动脉，致使缺氧加重。韦主任当即决定，打开卵圆孔，以缓解缺氧症状，并转入重症医学科进一步加强监护及治疗。
西院重症医学科团队精心照料患儿
据西院重症医学科（ICU）马华怡副主任医师介绍，患儿转入ICU后，病情十分严重，呼吸困难及缺氧明显，呼吸机辅助呼吸下，氧饱和度只有80%左右，远低于正常人的95%以上。为此，西院重症医学科团队采取了一系列措施，使用波生坦、万艾可、前列地尔等降低肺动脉压力，加强抗感染、吸痰、改善循环等，继续呼吸机治疗，患儿病情略有好转，循环情况稳定。但必须依赖高流量吸氧确保氧供，肺部感染仍较严重，情况不容乐观，随时有生命危险。
生命稍纵即逝，不容耽搁。西院ICU请儿科劳金泉主任会诊。会诊结果认为患儿术后缺氧，主要原因为肺动脉高压，除心脏原因外，严重肺部感染也可导致。患儿肺部感染目前仍较严重，结合近期腺病*感染流行的现状，建议行纤维支气管镜检查及取灌洗液进行病原学检测，以及加强抗感染治疗。但西院ICU无儿童用的纤维支气管镜，儿科劳主任从总院带支气管镜到西院ICU进行行床边支气管镜检查。检查结果证实，肺部痰液较多，感染较严重。灌洗液病原学检测提示腺病*感染，跟之前判断一致，为腺病*肺炎，由于严重的腺病*肺炎引起急性呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭，严重肺动脉高压。
儿科一病区劳金泉主任及其团队带着儿童纤支镜到西院ICU手术
为了更好治疗，西院ICU将该患儿转至儿科进一步治疗。按腺病*肺炎的治疗方案用药后，在儿科团队的精心照料下，病情一天天好转。转入的第二天，撤离CPAP，改面罩给氧；第三天，撤离面罩，改鼻导管吸氧；第四天，停氧气观察；第五天，将患儿转出儿科ICU到普通病房，进行后续治疗。转到普通病房后约一周（即住院约1个月），患儿治愈出院。出院后3天复诊，患儿无气紧及呼吸困难，无咳嗽，肺部无罗音。吃奶反应均正常。
此患儿得到成功救治，医院的多学科优势，密切配合，扬长避短，使患儿转危为安。此病例的成功救治，将为今后进一步探讨多学科协作提供有力范本。
出院后3天复诊，患儿无气紧及呼吸困难，无咳嗽，肺部无罗音，吃奶反应均正常
文图：李华倩
编辑：伍玲
审核：陈新援
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