急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/2/27 22:27:00
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“病人病情稳定,恢复情况良好,近期可以转出ICU病房。”9月4日,医院重症医学科(ICU)主任、主任医师夏建光对病人家属说。“谢谢大夫,多亏了你们的精心救治,我父亲才能活下来。”患者家属激动地流下了眼泪。据了解,经过一个月的救治,医院重症医学科医护团队使用俯卧位通气技术,成功救治一位车祸多发伤的患者,且目前恢复良好。

8月7日,重症医学科一部收治的一位车祸多发伤的患者,经诊断为重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、感染性休克、肺挫伤、双侧多发肋骨骨折、腹腔积液……病人病情危重,在为病人经口气管插管接呼吸机辅助通气后,病人情况非但未见好转,反而急速恶化,出现肺顺应性下降,呼吸机供氧浓度为%的情况下,血氧饱和度逐渐下降至75%左右,在反复调整潮气量及PEEP后,患者的血氧饱和度仍无法回升。

“病人情况紧急,必须马上采取措施,否则后果不堪设想。”夏建光同护士长左拥*商议后,决定为患者采取俯卧位通气技术进行治疗。“‘趴着治病’,是一项辅助治疗技术,使患者在俯卧位进行各项治疗。此项技术用于改善患者的氧合,提高动脉氧分压和降低吸氧浓度,改善膈肌运动,促进分泌物的排除,降低患者死亡率,减轻患者肺部损伤,在新冠肺炎患者救治中发挥了重大作用。”夏建光说,使用俯卧位通气技术会压迫患者的关节、眼部、面部等,容易导致患者关节、眼部等被压迫部位受损,操作难度本就极高,该患者又采取的治疗较多,身体上带有多根引流管、血滤管、深静脉置管、动脉置管及尿管等,实施俯卧位通气技术难度可想而知。

重症医学科医护团队并没有被高难度的操作吓退,他们准备了充足的应对措施。“在之前举行的市级重症技能大赛,为了预防出现这种情况,我们团队自制了一套专业的防护器具,虽然不能达到全面防护,但对患者全身受压部位的皮肤也起到一定的保护作用。”在为患者应用好防护器具后,8月10日11点30分许,在夏建光主任和左拥*护士长的带领下,由市级技能大赛的一等奖得主孙爱芹医生、随伟男医生、援鄂护士战枫等7名科室成员为患者成功实施了俯卧位通气技术。“操作非常成功,虽然患者身上有多根管子,但我们之前也进行过这方面的练习,技术方法掌握熟练,成功将患者由仰卧位转为俯卧。”夏建光主任说。

患者俯卧后,为保护全身受压部位的皮肤,责任护士持续

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