患者李某，男，29岁
因“急性阑尾炎”收入普外二科
入院后立即予急诊手术治疗
但因患者急性阑尾炎致细菌、内*素入血（血培养双瓶阳性G-杆菌）引起脓*血症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、脓*性心肌病、凝血功能障碍、多器官功能障碍，病情进行性加重，转入SICU（外科ICU）进一步治疗，病情危重，随时可能死亡。
患者送入ICU后，立即予呼吸机支持、中心静脉置管、大剂量升压药维持血压、抗感染、强心、利尿、补液、营养支持及其它对症支持等治疗。
患者因呼吸循环不稳定不宜外出检查，科室便利用重症超声技术，为患者行床旁超声动态评估心肺功能情况，根据患者病情及时进行动态调整，以及优化治疗方案。
经过积极抢救治疗，
第三天，患者顺利停机并拔除气管插管；
第四天，病情好转转入普通病房继续治疗；
第十天，治愈出院。
患者病情分析：
患者在半月前有腹部疼痛病史，
入院前3天，已出现发热症状，
未予重视及正规治疗。
ICU主任宋旻枫：
此患者罹患急性阑尾炎，来势凶急，病情发展迅猛，且到如此重的地步，确实很少见。
通过回顾患者病史、病情进展及诊疗经过，我们不难发现，此次患者因急性阑尾炎引发重症的主要原因，是患者未能正确认识、重视该疾病，没有及时到正规医疗机构就诊。
后期，为患者及时手术、重症超声的介入，以及我科医疗团队对病情的迅速判断和准确评估是治疗成功的关键。
通过这个病例，我们应该有所体会，生病无小事，要及时就医，要防患于未然，避免小病成大病。
重症ICU简介
医院ICU分为内科ICU（MICU）和外科ICU（SICU）两个病区，及多个亚专业医疗组的重症监测、治疗和护理中心。开放床位39张，医护人员近60人（中高级职称19人，研究生1人，本科40余人），其中医生14人，护理45人，年收治各类急危重症患者余例。
科室配备呼吸机近40台（含有创、无创、转运呼吸机）、多功能监护仪近40台、床旁血液净化机、自动血气分析仪、床旁彩超机等先进的监测和治疗设备。
目前可开展：气管插管、机械通气，中心静脉置管及中心静脉压监测、动脉置管及动脉内压力监测、床旁血气分析、持续床旁血液净化、镇静与镇痛、亚低温治疗、俯卧位通气、重症超声及超声引导下穿刺置管（心包、胸、腹腔穿刺等）；与多科合作行气管切开、电子支气管镜检查及治疗技术等。在严重创伤、急性中*、心肺脑复苏、重症感染（重症肺炎、重症胰腺炎、复杂腹腔感染、重症泌尿系统感染等）、脓*症、休克、急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、急慢性肾功能衰竭、多器官功能障碍、严重酸碱平衡及电解质紊乱（高钾、高钠、酸中*等）及各种危象等的救治等方面居区域领先水平。
知识链接：急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
来源/SICU雷海云、程科桃
编辑、整理、审核/文化办
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