TUhjnbcbe - 2021/2/22 11:42:00
本期《美国呼吸与危重症医学杂志》前沿速递带来七项新研究，关键词如下：哮喘与变态反应、COVID-19与危重症、危重症、间质性肺疾病、肺癌与慢阻肺、睡眠和通气控制、结核和分枝杆菌病哮喘与变态反应一项临床观察研究：2型炎症重症哮喘的成人和儿童的尿液中的白三烯E4和前列腺素D2代谢产物增加。研究背景：需要新的方法来指导哮喘的个体化治疗。研究目的：检测尿液中的类花生酸代谢产物是否可以指导哮喘的表型研究。研究方法：在U-BIOPRED（预测呼吸系统疾病结局的无偏倚性生物标志物的临床队列研究）研究中，对前列腺素（PG），半胱氨酰白三烯（CysLTs）和异前列腺素的尿代谢产物进行了定量研究，其中包括86例轻度至中度哮喘（MMA）成人，名严重哮喘（SA）和名健康对照参与者。在随访12-18个月的名SA患者中进行了内部验证，并在95名青少年哮喘中进行了外部验证。主要结果：健康对照组的代谢物浓度与年龄，体重指数和性别无关，除了PGE2信号通路。与健康对照组相比，MMA患者的类花生酸浓度通常更高，而SA患者的类花生酸含量进一步升高。但是，患有哮喘的男性非吸烟者的PGE2代谢物浓度与健康对照组的参与者相同或更低。尿液的泼尼松龙检测显示，坚持口服皮质类固醇激素治疗的哮喘患者的代谢物浓度没有变化，而用奥马珠单抗治疗的SA患者的LTE4和PGD2代谢物2,3-dinor-11β-PGF2α的浓度较低。U-BIOPRED研究参与者和哮喘青少年的血液，痰液和尿液中高浓度的LTE4和PGD2代谢产物与较低的肺功能以及呼出气一氧化氮和嗜酸性粒细胞标志物含量增加相关。这些2型（T2）哮喘相关性在U-BIOPRED研究的随访中得以再现，且对T2炎症的检测与已建立的生物标记一样敏感。结论：监测尿液的类花生酸可以识别T2哮喘，并为成人和青少年哮喘的分子表型研究提供了一种新的无创方法。在