急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 17:09:00
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详解:诊治疾病和相关诊疗技术

PCCM科具备独立、规范处理常见疾病、疑难疾病、危重症的条件和能力,特别是疑难危重症病例,能开展与上述疾病相适应的诊疗技术。医院医院转诊特别疑难危重的病例

常见疾病:

上呼吸道感染,急性支气管炎,社区获得性肺炎,吸入性肺炎,支气管扩张,肺脓肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,慢性肺源性心脏病,胸腔积液,自发性气胸,咯血,肺血栓栓塞症,睡眠呼吸暂停低通气综合征,肺结核,肺癌,自发性气胸,呼吸衰竭,烟草依赖等。

示范单位同时具备以下疾病诊治能力:结节病,特发性肺动脉高压,特发性肺纤维化,急性呼吸窘迫综合征,肺泡蛋白沉积症等。

疑难危重症:

重症感染性肺炎、重症慢阻肺、重症哮喘急性发作、高危组肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、肺部结节或肿块、肺部弥漫性病变、肺间质纤维化、隐源性机化性肺炎、血管炎性肺部病变、弥漫性肺泡出血、呼吸衰竭、张力性气胸、胸腔积液、多器官功能衰竭、免疫缺陷宿主肺炎、耐药菌感染肺炎等

示范单位还因具备处理变应性支气管肺曲霉菌病、气道狭窄、肺动脉高压、禁忌溶栓的高危肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、弥漫性泛细支气管炎、肺淋巴管平滑肌瘤病、肺朗格汉组织细胞增生症、肺泡蛋白沉积症、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等疾病的能力

诊疗技术:

病原学诊断、肺功能检查、无创和有创机械通气、支气管镜诊断与治疗、胸腔置管引流术、经皮肺穿刺活检术、多导睡眠监测、心肺脑复苏、无创血流动力学监测、雾化吸入技术、吸入药物装置使用技术、过敏原皮肤点刺试验、特异性免疫治疗(脱敏治疗)、FeNO检测

示范单位还应具备诱导痰细胞分析、右心导管检查术、有创血流动力学监测、床旁超声、中心静脉穿刺技术、动脉置管技术、气管插管术和气道管理、血液净化技术、体外膜肺氧合等相关技术

急危重症救治技术:

各种呼吸衰竭、免疫抑制状态、代谢营养和内分泌问题、出-凝血功能障碍、镇痛镇静、心理问题等

围手术期危重症患者的血流动力学和通气支持急性肾损伤严重器官功能衰竭导致的危重症产科危重症患者的处理肺移植相关技术等

专科学组:

呼吸专科学组(亚专科方向)由副高级以上专业技术职务人员担任负责人

ü慢阻肺、哮喘、感染/结核、肺癌

ü呼吸危重症与呼吸治疗、肺栓塞与肺血管病

ü间质性肺疾病与职业性肺病

ü睡眠呼吸疾病

ü介入呼吸病学、烟草病学与呼吸疾病预防、肺康复等

多学科综合诊疗(MDT)和呼吸专科医联体建设:

医院PCCM医院内建立完善的多学科综合诊疗模式(MDT),在院内起到组织领导多学科协作,在本地区承担引领、医院呼吸科开展规范化临床诊疗工作

医院PCCM科要积极组织及参加区域性和全国性的呼吸专科医联体,医院内设立远程医疗系统,有专用网络平台,并作为全国性大型医联体的领导/协同单位,发挥更大影响力

详解:科室管理

1)医院PCCM科由科室主任负责学科医、教、研

2)积极推动主治医师/主诊医师/医疗组长负责制

3)科室每年制定详细的发展规划,并且具有实施计划,定期进行工作总结

4)有医疗质量管理和持续改进方案并组织实施

5)有医疗技术操作规范、诊疗指南及常规等规范性文件并用于诊疗工作中

6)医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定

7)对抗菌药物实行分级管理制度,开展抗菌药物临床应用监测与评价,对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施

8)慢阻肺高危人群(如40岁以上、长期吸烟史、慢性呼吸道症状或家族史等)及已诊断为慢阻肺的患者应全部接受肺功能检查

9)治疗方案符合中华医学会呼吸病学分会、中国医师协会呼吸医师分会等权威机构制定的指南/专家共识,并配备指南/共识所推荐的药物等

10)建立患者信息、教育与管理系统,定期对患者或社区进行宣传和教育

11)定期开展患者满意度调查

12)建立专科标准化名词和格式化病历

详解:

教学

?需具备完成教学任务的硬件、软件和人力资源条件

?具备模拟教学设备和条件

?需承担本地区学科发展的教学指导工作,包括医学生临床实习、医院的专科医师单修或进修,PCCM专业研究生培养、住院医师规范化培训、以及PCCM专科医师培训工作

?科室设有专门的教学负责人,有明确教学计划及安排,并按计划进行教学及学术活动

科研

?积极开展临床医学研究及基础医学研究工作

?积极申请省市、部级及国家级科研项目和课题

?开展临床药理与新药及新医疗器材相关研究

?在本地区学术会议中起主要负责任务(包括组织、学术演讲等)

?与国外机构开展科研合作

详解:人才培养

国内外进修:逐步要求所有新进专科医师加入PCCM专培,并获得合格证书。定期与国内其他优秀基地进行交流学习。力争所有人员均有出国/出境,在优秀医学院校/医院进行学习进修的经历。与国外医疗机构/医学院建立长期人才培养及合作交流的机制

社会影响力与辐射能力:应有学科带头人,在全国或本地区具有一定学术影响力。科室的医疗照护/服务具有一定辐射区域

附:医院建设标准--具体内容要点解读

独立建制

呼吸科由门诊、病房(含危重症监护病房,ICU)、肺功能室、呼吸内镜室、睡眠呼吸疾病诊疗室等业务建制组成,并具有相应的管理架构和机制

门诊药房吸入药物

按剂型分类有定量气雾剂、干粉剂和雾化溶液,按作用机制分类有β受体激动剂、抗胆碱能药物和激素,按作用时间分类有短效、速效和长效,按药物品种分类有单一制剂和联合制剂

肺功能检查

通气功能、弥散功能、心肺运动试验、支气管舒张试验、支气管激发试验、FeNO、呼吸驱动测定、脉冲震荡肺功能

呼吸内镜项目

支气管镜肺泡灌洗(BAL)、经支气管镜粘膜活检(TBB)、经支气管镜透壁肺活检(TBLB)、经气管镜超声引导下针吸活检(EBUS-TBNA)、气道异物钳取术、床旁气管镜应用于危重病人诊治、内科胸腔镜技术、经气管镜超声引导下经鞘管活检(EBUS-GS)、外周病灶小超声引导下经气管镜肺活检、支气管镜下气道良恶性狭窄的各项诊疗技术如气管内支架置入、硬质气管镜、氩等离子体凝固(APC)、电烧灼治疗、冷冻治疗、气管/支气管内球囊扩张术等

呼吸慢病初诊肺功能检查率

慢阻肺高危人群(如40岁以上、长期吸烟史、慢性呼吸道症状或家族史等)及已诊断为慢阻肺的初诊患者肺功能检查率。

慢性气道疾病(哮喘、慢阻肺)患者随访率

出院的哮喘、慢阻肺患者应有专人随访,确保患者每月规则使用吸入药物,并每三个月复诊访视一次及检查患者吸入药物掌握技术情况

单病种质量考核

社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性肺血栓栓塞症

(一)社区获得性肺炎(

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