托起生命的太阳
我院呼吸与危重症医学科
成功为辅助呼吸患者安全撤机
近日，我院呼吸与危重症医学科创造了6天内成功为3例气管插管呼吸机辅助呼吸的患者安全撤机的记录，代表着我院呼吸与危重症医学科诊疗水平再上新台阶！
照片中的这名八旬老人，是一位慢阻肺患者，已反复咳嗽、咳痰20余年，使用家庭无创呼吸机辅助呼吸3年。9月19日，患者无明显诱因出现憋喘加重，伴咳嗽、咳痰，逐渐出现意识不清，呼之不应，随急救车至我院急诊，查血气分析示PH7.22,PaOmmHg，PaCOmmHg
，初步诊断:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重；2.Ⅱ型呼吸衰竭；3.肺性脑病。经紧急气管插管，抢救成功，患者意识转清，于9月21日15:09转来呼吸与危重症医学科重症监护病房。入院后继续有创呼吸机辅助呼吸，通知病危。9月26日14:30，请示韩其*主任医师，常规应用地塞米松5mg静推后给予拔除气管插管，加用尼可刹米注射泵泵入兴奋呼吸，序贯给予无创机械通气，撤机成功！
潘女士，64岁，患者平素使用家庭无创呼吸机5h/天以上，未规律使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂，3天前无明显诱因出现咳嗽，咳白色粘痰，伴严重憋喘，稍活动后即可加重，伴头晕、干呕，不能下床活动。于9月23日至我院就诊，查胸部CT示右肺部分不张，双肺感染，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收治我科。当日12:21，患者出现血氧饱和度下降、嗜睡，急查血气分析示：PH：7.29，PCO2：mmHg，PO2：50mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭失代偿，病情危重，立即给予吸痰、气管插管呼吸机辅助呼吸，同时通知家属病危！插管后患者血氧饱和度逐渐升至95%，抢救成功！9月25日10:30开始脱机，患者神志清，无明显憋喘，提示自主呼吸试验（SBT）成功，遂于14:40拔除气管插管，改换无创呼吸机辅助通气。患者于10月4日使用家庭无创呼吸机过渡，于10月6日康复出院。
刘先生，男，60岁，因进食后呃逆20天余天，于9月12日15时入住我院胸外科，诊断为：1.胸下段食管鳞癌；2.双侧肺大泡；3.双肺肺气肿；4.脂肪肝；5.肝囊肿；6.肾囊肿。患者于9月23日在全麻下行胸腔镜下食管癌根治术+胸膜粘连烙断术+肠粘连松解术+胃食管颈部吻合术。9月27日10:48，患者咳嗽、咳痰欠佳，咳出少量*色黏痰，心电监护示血氧饱和度较低，面罩吸氧下仅75~85%之间，患者自述胸闷，胸部刀口疼痛，双肺可闻及明显啰音，遂于11:30转入呼吸与危重症医学科。立即给予气管插管呼吸机辅助呼吸，血氧饱和度逐渐上升至95%，呼吸逐渐平稳。韩其*主任医师看过患者后考虑患者为重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。9月28日8:00，患者胃肠减压引流出约ml咖啡色胃内容物，急查隐血试验为阳性，不除外上消化道出血，请消化科会诊后建议给予艾司奥美拉唑钠持续泵入，凝血酶u胃管内注入q8h，9月30日9:45给予肠内营养乳剂（瑞先）ml鼻肠管内注入；9月30日10:30，试脱机成功；10月1日11:08，给予拔除气管插管！
……
这些，就是我院呼吸与危重症医学科繁忙的工作日常：接收全院与呼吸系统相关的危重患者→评估→气管插管呼吸机辅助呼吸或无创面罩呼吸机辅助呼吸→尽快试脱机→试脱机成功→拔管→有创-无创序贯通气或持续氧气吸入→康复出院。每当有气管插管的患者，我院副院长、呼吸与危重症医学科首席专家韩其*主任医师经常对科室医生说的一句话就是“上机的目的是为了撤机。”在他的理念指导下，科室气管插管的患者基本都能3~5天脱机成功！看到一位又一位从死神手中抢回的生命，真的让人感叹：“呼吸机，确实是救命的设备！”韩其*副院长经常叮嘱科室医生的另外一句话是：“呼吸机救命，但使用不当，也致命！”在韩副院长及科室亓梅主任的指导带领下，医生们都熟练掌握了呼吸机的使用，因人而异科学调节参数，使每位患者都能达到最佳的上机效果。
呼吸与危重症医学科是我院救治危重患者最多的科室之一，全体医护人员以炽热的爱心、高度的工作责任心和精湛的呼吸机使用技术，用辛勤的汗水和优质的服务，创造着生命的美好，谱写着生命的奇迹！
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