61.患者，男，46岁。腹膜透析3年，最近出现腹部不适、腹透透出液浑浊，考虑为腹膜炎，护理措施不正确的是
A.用透析液ml连续冲洗3～4次
B．全身应用抗生素
C．腹膜透析液内加抗生素
D.若应用抗生素2～4周，仍不能控制，宜拔除腹膜透析管
E．应用抗生素后，暂时不行腹膜冲洗
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答案：E腹膜炎是腹膜透析的主要并发症，多在腹膜透析操作时接触污染、胃肠道炎症、腹透管出口处或皮下隧道感染引起，常见病原体为革兰阳性球菌。该患者腹膜透析过程中出现腹部不适、腹透透出液浑浊，应用ml透析液连续腹腔冲洗直至透出液澄清。膜透析液内加入抗生素及肝素，也可全身应用抗生素。若治疗后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。
62.患者，男，38岁。腹部外伤后，全腹疼痛及压痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是
A．尿常规
B．导尿
C．膀胱注水试验
D.腹腔穿刺
E．腹腔冲洗
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答案：C膀胱破裂时，行导尿及膀胱注水试验是检查膀胱破裂简单有效的方法。膀胱损伤时导尿管可顺利插入膀胱（尿道损伤常不易插入），但仅流出少量血尿或无尿液流出。经导尿管注入无菌生理盐水ml，片刻后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。
63.患者，48岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌Ⅰ期，未见转移征象。该患者的治疗首选
A.手术治疗
B．化学药物治疗
C．放射治疗
D.手术+放射治疗
E．手术+化疗
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答案：A外阴癌以手术为主，晚期辅以放射治疗或化学药物治疗。早期肿瘤（Ⅰ期和小病灶Ⅱ期）先行病灶活检，根据病变大小及浸润深度分期，然后按分期决定术式。
64.患者，女，64岁。患糖尿病多年，近日消瘦明显，恶心、嗜睡、食欲减退、烦躁、出现了酮血症，患者呼吸的特点是
A.深大呼吸
B．潮式呼吸
C．鼾声呼吸
D.间断呼吸
E．叹息呼吸
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答案：A深大呼吸又称为库斯莫呼吸(Kussmaul呼吸)、深大呼吸、深长呼吸，其特点是呼吸深长而规则，常见于糖尿病、尿*症等引起的代谢性酸中*的患者。
65.某孕妇，28岁。妊娠14周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，主要的治疗方式是
A.终止妊娠
B．间断吸氧
C．如无感染征象，不需特殊处理
D.保胎治疗
E．止血
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答案：D先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，少于月经量，伴轻微下腹痛，子宫大小与停经周数相符。发生先兆流产应行保胎治疗。难免流产时流产已不可避免，确诊后尽早使妊娠物完全排出。完全流产如无感染征象，不需特殊处理。
66.患儿，男，4岁。高热6小时，呕吐5次、惊厥1次入院。查体：体温40.5℃，昏睡，有皮肤花纹，面色苍白，四肢厥冷，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进。最有助于诊断的检查是
A.脑脊液检查
B．血常规及培养
C．脑部MRI检查
D.咽拭子分泌物
E．粪便常规及培养
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答案：E粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接依据。送检标本应注意做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检。
67.患儿，男，7个月。人工喂养，未加辅食，面色苍白、反应差、食欲缺乏。营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，血化验：血红蛋白60g/L，红细胞大小不等，以小细胞为主，白细胞、血小板正常。该患儿发病主要是体内缺乏
A.钙元素
B．铁元素
C．锌元素
D.维生素D
E．维生素B12
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答案：B引起营养性缺铁性贫血的原因有先天储铁不足，铁摄入量不足，铁的吸收、利用障碍，铁的丢失过多。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。
68.患者，男，33岁。左胸部受伤后，烦躁不安，呼吸困难伴发绀。查体，脉搏次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，左颈胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是
A.吸氧
B．镇静止痛
C．穿刺排气
D.剖胸探查
E．补充血容量
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答案：C张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁不安、意识障碍，严重者出现休克或窒息。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，皮下气肿明显，患侧胸部饱满，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失。发生张力性气胸应立即行胸腔穿刺排气。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入，以降低胸膜腔内压力。进一步处理包括胸腔闭式引流，应用抗生素预防感染，对症处理等。
69.患者，女，40岁。因严重感染入院。查体：体温39.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压/80mmHg。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg。首先考虑为
A.急性肾衰竭
B．急性呼吸窘迫综合征
C.弥散性血管内凝血
D.急性肝衰竭
E．急性心力衰竭
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答案：B急性呼吸窘迫综合征常于原发病起病后72小时内发生，非肺源性感染中*症为其常见危险因素，典型的改变为PaO2减低，PaCO2降低，pH升高。急性肾衰竭患者血肌酐升高。弥漫性血管内凝血表现为出血和休克。急性肝衰竭有明显*疸，有出血倾向和肝臭。急性心力衰竭表现为劳力性呼吸困难。
70.患者，男，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A.减少插管的痛苦
B.以免引起恶心
C.以免引起呕吐
D．防止出血
E．防止胃液丢失
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答案：D门静脉高压症术前一般不放置胃管，为了预防食管胃底曲张静脉出血，若必须放置，则选择细、软胃管，插入动作应轻柔。
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