急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/2/1 6:03:00

很多人都认为高血脂、高血糖属于慢性病,甚至“不要命、不算病”,不到年老体衰就不用治疗,那么这是真的吗?患者小路(化名)男性,26岁,早在5年前就确诊了2型糖尿病,一年前还曾经因为高脂血症引发急性胰腺炎住院就医,然而小路仍自信年轻则体壮,对高血脂、高血糖也并不重视,医生开的药也从每日服用变成了隔三岔五,饮食也毫不注意,以至最后竟因为一场朋友聚餐差点丧命!

小路和朋友聚餐时,觥筹交错,一时兴起,把医生的忠告抛之脑后,吃了不少烤肉的同时,又喝几杯冰啤酒,回家后就感觉不舒服,刚开始只是肚子痛、恶心、呕吐,后来腹痛越来越严重,直到难以忍受,小路的父母才意识到情况严重,赶医院就诊,经检查,医生考虑小路系急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中*、ARDS。就医过程中随着病情加重,小路渐渐出现了神志不清、恍惚躁动。因该院不具备诊疗条件,小路父母又将他转送到我院急诊。我院重症医学科李*主任接到急诊电话,马上指示将小路收入ICU治疗。

小路住进ICU时,已经昏迷,口唇发绀,呼吸局促,腹胀明显,肠鸣音消失,值班医生立刻完善相关检查,化验结果显示甘油三脂23.21mmol/L、总胆固醇19.73mmol/L、血脂肪酶,淀粉酶均明显升高;血气分析提示代谢性酸中*、呼吸衰竭、糖化血红蛋白12.70%,尿酮体阳性;紧急腹部CT发现小路的胰腺肿大伴周围渗出。李*主任考虑患者为高脂血症性急性胰腺炎、ARDS、糖尿病酮症酸中*,治疗上除了常规禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、抑酸抑酶、抗感染、解痉止痛,PICCO指导补液容量管理,气管插管,机械通气等等,并给予连续性血液滤过治疗,清除炎性因子。

患者留取的血标本

在上述治疗初见成效后,李*主任进一步考虑应对高脂血症采取针对性治疗。在向家属详细告知病情和治疗方案后,安排给予小路连续性血液滤过治疗,同时,联合血液灌流治疗。这项治疗带来了立竿见影的效果,小路的甘油三脂降至9.68mmol/L,并呈逐渐下降趋势,降至3.49mmol/L,总胆固醇降至13.81mmol/L,并呈逐渐下降趋势,降至9.43mmol/L。在定时翻身拍背、定时排痰、保证呼吸道通畅、中药鼻饲加灌肠清胰肠、营养支持等一系列的持续积极治疗下,小路神志转清,呼吸循环稳定,肠鸣音恢复,肠道通畅,腹胀好转,一周之内就成功脱机,拔掉了气管插管。年轻的小路终于又一次逃离了生死关口,可以转入普通病房进行基础治疗了。

近年来随着我国人民生活水平的提高和饮食习惯的改变,由高脂血症诱发的急性胰腺炎逐年增多,日益受到

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