年2月20日，医院在medRxiv上传了一篇文章，主要对3家分院收治的COVID-19患者进行研究。医院内死亡的风险较高，建议临床医生应提高对住院COVID-19患者肾损伤的认识。研究背景虽然肺部受累引起急性呼吸衰竭是新冠病*疾病（COVID-19）的主要特征，但是其它器官的受累也需要考虑。经过肺部感染后，渗透的病*可能进入血液循环，积聚在肾脏并对肾脏固有细胞造成损害。年爆发的SRAS引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，6.7%的患者发生肾脏损伤，并且发生急性肾损伤（AKI）的SARS患者的死亡率高达91.7%。但是有关新冠病*疾病（COVID-19）患者肾脏损伤的信息很少，亟需完善这方面的数据资料。来自武汉华中医院肾脏科的YichunCheng等人进行了本项回顾性的研究，旨在评估年武汉爆发新冠肺炎以来，在本院（三个院区）住院的COVID-19患者中，尿检异常和肾功能异常的患病率。从电子病历系统和实验室数据库中提取血尿、蛋白尿、血清肌酐等指标的数值。分析了急性肾损伤（AKI）在研究期间的发病率、肾脏损伤和住院死亡之间的关系。结果研究总共纳入了名COVID-19患者，其中89（12.3%）名在住院期间死亡。住院患者的中位年龄是63岁，其中名是男性，名是女性。入院时，44%患者有蛋白尿合并血尿，26.9%患者有单纯血尿。分别有15.5%和14.1%的患者入院时即存在血肌酐和血尿素氮水平升高。住院期间，Scr峰值在94±umol/L。Scr升高的患者重症比例更高，白细胞计数更高、淋巴细胞计数和血小板计数更低，凝血功能异常更常见。在住院期间，有22名（3.2%）患者发生AKI。基线Scr升高的患者AKI的发生率更高（9.1%vs2.0%）。大部分AKI发生在入院后的7天之内。基线Scr正常的患者，AKI发生的较晚，更加容易迅速恢复。而基线Scr升高的患者，AKI发生的更早更严重。89名（12.5%）患者在住院期间死亡。基线Scr升高的患者住院期间死亡率是30.9%，显著高于基线Scr正常的患者（9.2%）。死亡患者的中位住院时长是5天。死亡患者住院期间的Scr出现明显升高的趋势而在存活的患者中则是下降的趋势。Kaplan-Meier分析证实：有肾损伤（包括基线Scr和BUN升高、蛋白尿、血尿和AKI）的患者住院死亡风险更高。Cox比例风险回归模型证实：在校正了年龄、性别、疾病严重程度、白细胞计数和淋巴细胞计数后，Scr和BUN水平升高、Scr峰值umol/L、AKI、蛋白尿和血尿都是患者住院死亡的独立风险因素。结论：COVID-19住院患者肾脏损伤（尿检异常和肾功能不全）的发生率很高。在校正了混杂因素后，肾脏损伤指标与较高的院内死亡率有关。临床医生应该提高对COVID-19住院患者肾脏损伤的认识。在临床实践中，早期发现和有效地干预治疗肾脏损伤有助于减少COVID-19患者的死亡。点击下方关键词即刻获取相应文章通路维护膜性肾病老年肾
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