注意：备考一定要以课本为主，听课和练习为辅，根据各学校真题以及配套练习册和各大机构网课提要，我会在正文部分将考点标注出来，正文部分标红色为单选，紫色为多选、简答及案例分析，蓝色为名词解释，巧记的点用粉色
（可能标注点会比较多，希望大家静心沉淀下去学习，学习是没有捷径的，一开始就要把基础打好，我会尽我最大的努力和你一起进步）
一、呼吸道：以环状软骨分上、下
1.上呼吸道：鼻、咽、喉组成。鼻可将空气加温至37℃，湿度达到95%；咽是呼吸道与消化道的共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关闭，对防止食物及口腔分泌物误入呼吸道起重要作用；喉由环状软骨（内含声带）和甲状软骨构成，两者之间的环甲膜为喉梗阻时穿刺部位。
2.下呼吸道分23级气管在隆凸处（相当于胸骨角处）分左右两主支气管（1级），右较左粗、短而陡直，因此异物及吸入性病变如肺脓肿多发生在右侧，气管插管过深也易误入右主支气管。小于2mm的为小气道，（巧记：王小二气死了，小代表小于及小气道，二代表2㎜，气代表小气道）腔细壁薄易陷，炎症时易痉挛阻塞通气障碍。
3.呼吸道组织结构
（1）黏膜：几乎全部由纤毛柱状上皮细胞构成，纤毛向咽侧摆动，起清除呼吸道异物和分泌物的作用；
（2）黏膜下层：为疏松结缔组织层，含有黏液腺和黏液浆液腺；
（3）外膜：由软骨、结缔组织和平滑肌构成。
二、肺
1.肺泡：是气体交换的场所，总面积㎡，平静状态只有1/20的肺泡进行气体交换，因而具有巨大的呼吸储备能力。
2.肺泡上皮细胞：由两种细胞组成。Ⅰ型细胞：覆盖肺泡总面积的95%。是肺泡与毛细血管间进行气体交换的场所；Ⅱ型细胞：（要背哦）可分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷。急性呼吸窘迫综合征的发病与肺泡表面活性物质缺乏有关。
3.肺泡巨噬细胞：吞噬进入肺泡的微生物和尘粒、生成和释放多种细胞因子。
4.肺间质：在肺内起着十分重要的支撑作用，使肺泡与毛细血管间的气体交换及肺的通气顺利进行。
三、肺的血液供应
1.肺循环：执行气体交换功能。具有低压、低阻、高血容量等特点。
2.支气管循环：营养各级支气管和肺。支气管静脉与动脉伴行，收纳各级支气管的静脉血，最后经上腔静脉回右心房。支气管动脉在支扩等疾病时可形成动-静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血。
四、胸膜腔和胸膜腔内压：壁层胸膜有感觉神经，脏层无痛觉神经，因此胸部疼痛是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起。胸膜腔内压正常为负压。进入气体（气胸），胸内负压减小，甚至转为正压，则可造成肺萎陷，不仅影响呼吸功能，也将影响循环功能，甚至危及生命。
五、肺的呼吸功能
呼吸由外呼吸、气体在血液中的运输及内呼吸三个同时进行又相互影响的环节组成。
1.肺通气指肺与外环境之间的气体交换。
（1）潮气量（VT）：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常成人潮气量为～ml，频率16-20次/分。
（2）每分通气量（MV或VE）：是指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。MV=潮气量（VT）×呼吸频率（f）。
（3）肺泡通气量（VA）：指在每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。VA=（VT-VD）×f。（要会算哦，其实很简单，小学三年级数学，四个量知道3个求另外一个而已）VD为生理无效腔/死腔气量，是肺泡无效腔与解剖无效腔之和。正常成年人平静呼吸时约ML，气管切开后无效腔气量减少1/2。
补充：最大通气量：是以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量。
2.肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间通过呼吸膜以弥散的方式进行的气体交换。
六、呼吸系统的防御功能
1.气道的防御作用主要有3个防御机制:（要背哦）①物理防御机制:通过对致病因子的沉积、滞留和气道黏液一纤毛运载系统的作用完成。②生物防御机制:上呼吸道的正常菌群对机体是一种防御机制。③神经防御机制:主要是由有害因子刺激鼻黏膜、喉及气管时产生咳嗽反射、喷嚏和支气管收缩等完成，从而将异物或微生物排出体外。
2.气道-肺泡的防御作用
3.肺泡的防御作用
七、呼吸的调节
基本呼吸节律产生于延髓，而呼吸调整中枢位于脑桥，大脑皮质在一定限度内可随意控制呼吸。呼吸的神经反射调节主要包括肺牵张反射、呼吸肌本体反射及J感受器引起的呼吸反射。缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，尤其是颈动脉体来实现的。CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，正常情况下，中枢化学感受器通过感受CO2的变化进行呼吸调节。H+浓度对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起，当H+浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
护理评估
1.病史
2.身体评估
3.实验室及其他检查
正确留取痰标本的方法及注意事项（要背哦）：
留取痰标本应尽可能在使用（或更换）抗生素前进行，采集来自下呼吸道的分泌物。怀疑普通细菌感染，需留取痰量＞1ML,真菌和寄生虫3-5ML，分枝杆菌5-10ML。
痰标本的采集方法主要有两种：①自然咳痰法：最常用，留取方法简便，其要点是：病人需于晨起后首先以清水漱口数次，以减少口腔杂菌污染;之后用力咳出深部第一口痰，并留于加盖的无菌容器中;标本留好后尽快送检，一般不超过2小时;若病人无痰，可用高渗盐水(3%~10%)超声雾化吸入导痰。②经环甲膜穿刺气管吸引或经纤维支气管镜(简称纤支镜)防污染双套管毛刷留取痰标本:可防止咽喉部定植菌污染痰标本，对肺部感染的病因判断和药物选用有重要价值。
巧记:溥仪（溥指普通细菌，仪指大于1ML）
三条长虫在一起真吓人，捂嘴（三指3ML，虫指寄生虫，真指真菌，捂指5ML）
我拾树枝（我指5ML，拾指10ML，枝指分枝杆菌）
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