急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 0:29:00

一、什么是冠状病*?

冠状病*是自然界广泛存在的一类病*,因该病*形态在电镜下观察类似*而得名。目前为止发现,冠状病*仅感染脊柱动物,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。

除本次发现的新型冠状病*(世界卫生组织已将其命名为-nCov,即新型冠状病*)外,已知感染人的冠状病*还有6种。其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是我们熟知的SARS冠状病*和MERS冠状病*。

二、新型冠状病*感染的特点

1月12日,世界卫生组织(WHO)正式将造成武汉肺炎疫情的新型冠状病*命名为“新型冠状病*(-nCoV)”。目前收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史。部分病例为家庭聚集性发病。

三、临床表现

发热,乏力,干咳,并逐渐出现呼吸困难,严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

四、五大易感人群

(1)5岁以下儿童,尤其2岁以下;

(2)65岁以上老年人;

(3)孕妇,包括围产期妇女;

(4)肥胖者;

(5)有基础疾病者,慢性疾病、免疫功能低下人群(如艾滋病患者)等。

这五类人群为感染重症病*性肺炎的高危人群,应加强防范。本次新型冠状病*感染肺炎重症患者多为老年人、有基础疾病者和肥胖者。

五、科普小知识

1

人类可以感染动物来源的新型冠状病*吗?

根据既往详细调查发现,SARS-CoV在年从中国的果子狸传播给人类,而MERS-CoV在年从单峰骆驼传播到沙特阿拉伯人。另外有几种已知的冠状病*在动物中传播流行,但尚未感染人类的。随着世界范围内监视的改善,可能会发现更多的冠状病*。

2

人感染冠状病*后会有什么症状?

症状取决于感染病*的种类,但常见的症状包括呼吸道症状,发热、咳嗽、呼吸急促和呼吸困难。在更严重的情况下,感染会导致肺炎,严重的急性呼吸道综合症,肾衰竭甚至死亡。

3

冠状病*可以在人与人之间传播吗?

是的,某些冠状病*可以在人与人之间传播,通常是在与被感染的患者密切接触之后,例如在家庭工作场所或医疗中心。此次中国武汉的-nCoV被证实可能存在有限的人传人。

4

有针对新型冠状病*的治疗方法吗?

对于由新型冠状病*引起的疾病,没有特效的治疗方法。但是,许多症状都可以治疗,因此可以根据患者的临床状况进行治疗。此外,对感染者的支持治疗可能非常有效。

5

医护人员会受到新型冠状病*的威胁吗?

是的,因为医护人员与患者接触的频率比一般公众高,更容易受到新型冠状病*感染的威胁,因此世卫组织建议卫生保健工作者始终采取适当的感染预防和控制措施。

六、那些人应采取隔离治疗?

1.不明原因肺炎病例定义

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例:

(1)发热(腋下体温≥38℃);

(2)具有肺炎的影像学特征;

(3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;

(4)经规范抗菌药物治疗3-5天,病情无明显改善或呈进行性加重。

2.聚集性不明原因肺炎病例的定义

两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。

所有医务人员:

对急性发热伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状的患者或符合上述不明原因肺炎病例定义的患者,要注意询问发病14天内的旅行史(尤其是武汉),疫区生活史,类似患者接触史,禽类、鼠、旱獭、野兔等动物接触史,居住区传染病流行情况,是否为聚集性病例中的患者,是否造成他人感染等。

发现符合上述描述的病例,应立即按呼吸道传染病隔离治疗。

七、隔离措施

三种隔离方式

飞沫隔离、空气隔离、接触隔离

重要的隔离措施:

第一时间发现病人、隔离、标准预防措施、空气传播预防措施、接触和飞沫预防措施、通风换气、清洁、消*

解除隔离:

体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,连续两次呼吸道病原核酸检测隐形(间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病区转至相应科室治疗其他疾病。

八、医务人员如何防护?

穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂)、必要时戴一次性乳胶手套。

适用于:一般诊疗活动,预检分诊,普通门诊,感染科门诊。

1标准预防

(一级防护)

穿戴一次性工作帽、防护眼镜(防雾型)、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服和一次性乳胶手套,必要时穿一次性鞋套。

适用于:医务人员在从事与患者有密切接触的诊疗活动时。

2加强防护

(二级防护)

穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护器或正压式头套、医用防护口罩(N95)、防护服或工作服(白大褂)外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋套。

适用于:为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时。

3额外预防

(三级防护)

检验人员在给患者采样时一般可选择戴双层手套;消*人员在进行消*时应使用橡胶手套,必要时穿长筒胶鞋,戴手套前应检查手套是否有破损。

严格按步骤正确穿脱防护用品、严格执行手卫生。

注意监测医务人员体温及呼吸道系统症状。

4个人防护

防护小贴士

以下是WHO推荐的新型冠状病*的防护小贴士,请大家仔细阅读!

撰写文稿|杨燕谢盈亭

审核|陈志美

编辑排版|杨燕

资料来源|医务处感染管理科

百年宽仁感控同在

重医大附二院医务处感染管理科

长按

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