《新型冠状病*肺炎诊疗快速指南》明确指出：老人、孕产妇病情进展相对更快。
年年末，一场武汉新型冠状病*感染的肺炎打乱了大半个中国的春运。据国家卫生健康委员会副主任李斌介绍，截至1月21日24时，国家卫健委收到国内13个省（区、市）累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例例，报告死亡病例累计9例，新增3例，全部为湖北病例。其中，武汉14名医护人员感染新型冠状病*牵动了大家的心。1月21日，武汉市长周先旺回应该事件时表示：交叉感染源于脑神经外科一病人，而该病人入院前没有被及时查出感染，手术后患者出现发烧，这时已经晚了。“这个教训很深刻，与我们对这个病*的危害和传播的认识，从一开始没有达到这么高的等级有关。”也正因此，新型冠状病*诊疗方案对于医护人员的防护用具进行了严格要求：口罩、眼罩、手套、防护服、脚套等。随着武汉疫情的进一步扩散，普通群众的全方位保护措施也必须做到位。在所有人群中，妊娠期免疫系统、心肺功能的改变让孕妇成为传染性疾病的易感人群，尤其是孕妇及产后2周内患流感后更易出现并发症，甚至进展为重症流感，易发生肺炎。今天（1月22日）华中医院专家组制定的《新型冠状病*肺炎诊疗快速指南》也明确指出：老人、孕产妇病情进展相对更快。此次新型冠状病*肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生，与接触病*的量有一定关系。如果一次接触大量病*，即使免疫功能正常，也可能患病。对于免疫功能较差的人群，例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群，病情进展相对更快，严重程度更高。但免疫功能正常人群，感染后可能出现严重炎症反应，导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或脓*症表现，不能掉以轻心。新型冠状病*肺炎有什么症状？孕产妇本身就是流感引发肺炎高危人群，而新型冠状病*感染引发的症状与其相似，比如流感病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、腺病*等都可以引起肺炎。但这些病*感染引起肺炎概率相对较低，数量相对较少，所以出现肺炎症状时一定不能掉以轻心，要及时就医排除。从临床表现来看，新型冠状病*肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等卡它症状少见。一般患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。新型冠状病*肺炎如何治疗？为了预防流感，不少（准）妈妈们被推荐流感疫苗，但目前针对新型冠状病*并没有特效疫苗，也没有特效抗病*药物。治疗仍然需要以对症、支持为主。要避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。同时也要慎用糖皮质激素，因为这类药物对于病*是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病*播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓*症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。WHO《新型冠状病*指南》指出，对于疑似或确诊新型冠状病*的孕妇需要按其推荐成人方案（《最新指南！WHO新型冠状病*指南（中文首译版）新鲜出炉！》）治疗，同时兼顾考虑妊娠的生理性因素。在使用探索性治疗方案时，需按个体利弊分析，基于母亲潜在的获益和胎儿的安全性，并咨询产科专家和伦理委员会。紧急分娩和终止妊娠的决定基于多个因素：孕龄、母亲的状况、胎儿的稳定性。必须咨询产科、新生儿科和ICU的专家，具体要视母亲情况。新型冠状病*肺炎如何预防？首先是选择合适的口罩，推荐优先等级为：N95口罩=医用防护口罩＞医用外科口罩＞普通医用口罩＞三无口罩。佩戴时首先要检查气密性，简单的试验方法是：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出。其次，不能用手触碰挤压口罩，防止沾染病*；最后，及时更换口罩（2-3天更换一次，污染要立即更换）。（推荐：《预防新型冠状病*，口罩到底该怎么戴？》）图：医用外科口罩佩戴方法（医院）图：医用防护口罩佩戴方法（医院）其次，选择合适的预防、消*方法，不信谣不传谣。武汉肺炎发生以来，囤板蓝根、熏醋的声音越来越多，甚至一度渲染成为预防的“*金组合”；一则钟南山院士建议盐水漱口防病*的信息广为流传，钟南山团队不得不亲自出来辟谣：新型冠状病*侵犯的部位在呼吸道，漱口没有办法清洁呼吸道。……根据以往对SARS-CoV和MERS-CoV的研究，冠状病*对热敏感，保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。但醋酸中的乙酸根本不足以杀死病*，而板蓝根对冠状病*无效，SARS已经证明。国家卫健委高级别专家组成员、我国著名传染病学专家李兰娟院士在接受采访时表示：“家里常规的话，碗筷我们现在都主张要定期消*机消*，或者煮一煮，煮沸到℃，其它的病*也杀死了。所以我们食物要吃煮熟的食物，不要吃生的食物。饭前便后要洗手，这个都是我们日常要掌握的一些卫生知识，希望能够做好。”最后，还是要强调一下注意个人卫生，遵守呼吸道礼仪。外出回家要洗手，用肥皂和流动水洗20秒以上（医院的专业七步洗手法），如果没有条件可以用免洗洗手液代替。打喷嚏或咳嗽时注意用纸巾或手肘捂住口鼻，避免立即揉眼睛。图：医院的专业七步洗手法（武汉市卫生计生宣教中心）参考资料：1、《新型冠状病*肺炎诊疗快速指南》2、《新型冠状病*肺炎防控知识明白纸》3、WHO《新型冠状病*指南》4、《实用干货：孕妇发热疑似流感的诊治流程│临床心得》5、《武汉14名医护何以感染：手术中未戴目镜和面罩或是主因》6、《国家卫健委高级别专家组成员李兰娟院士：新型冠状病*怕酒精不耐高温》本文首发：医学界妇产科频道本文作者：喵喵责任编辑：刘凤玲往期精彩文章妈，我男朋友那方面不行，我要悔婚！0~3岁婴幼儿喂养建议图片版！医生拿“放大镜”对准我的阴道，说是为了检查……杨文医生被害细节曝光，她的同事讲出了前因后果……骨头汤不如自来水？女性补钙吃这些！
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