俯卧位通气治疗将濒死的ARDS患者从“死神”手中夺回
ARDS徐汇院区重症监护室患者*某，72岁男性，患者既往有肺气肿、慢性支气管肺炎、腔隙性脑梗，在今年9月份体检CT发现右下肺占位3.6*1.9cm纵膈淋巴结影，病理示：P63+，TTF1-，P40+，鳞癌，后拟“右下肺占位”收入我院胸外科治疗，10月23日在全麻下行“右下肺楔型切除术+右纵膈淋巴结清扫术”术后因患者既往肺功能差，出现氧饱和度低，拔管困难，经麻醉科医生及手术医生评估后，患者携口插管入监护室给予呼吸机辅助通气治疗。
患者入科以来经过一系列治疗，一直出现一个难以纠正的低氧血症，10月28日行床旁经皮气管切开术，血气氧合指数仍在mmHg左右，结合患者的影像学检查及临床症状诊断为：间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。
床旁经皮气管切开术医院重症医学科朱彪主任眼看患者的病情每况愈下，氧合指数一度跌到50mmHg,处于危急的濒死状态，为了和“死神”抢时间，朱彪主任所带领的重症医学科团队，进行病案综合讨论与分析，决定俯卧位通气治疗方案，对患者实施全力以赴救治。
俯卧位通气指的是患者采取俯卧位的体位进行机械通气的一种方法，该通气方法主要适用于重症肺部疾病如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，经过高氧浓度和高PEEP的呼吸机支持仍不能维持正常人体所需要的氧合。这种通气方式的原理为有效改善通气血流比例，使背侧萎缩的肺泡复张，使肺及气管内分泌物在重力作用得到良好的引流。
重症团队为了保证患者的安危，确保治疗万无一失，在对患者实施俯卧位通气过程中需要面临很多的难点进行了全面评估，比如人员经验缺乏、人力的分配、导管的滑脱、合理的减压用具、受压部位皮肤保护、俯卧位时间、可能需要紧急翻转的事件等等。
11月3日在患者生命体征相对平稳下，给予患者深度镇静镇痛，当天所有上班的医护人员全部到位，大家众志成城、明确分工、各司其责，各种抢救设备处于紧急备用状态，确保在给予患者俯卧位通气过程前、中、后的安危。当天俯卧位时间共长达10小时，患者氧合指数上升至mmHg左右,影像学检查X片明显较前改善。看到了好的结果和转归，我们所有的医护都非常激动，接下来的几天继续给予患者俯卧位通气，每次俯卧位通气时间在8-10小时左右，一个星期后患者血气、X片、感染指标都在向好的方向转归。
11月11日，患者俯卧位通气一个星期后，朱彪主任查房看到患者的X片很欣慰的说：我们的辛苦付出是值得的，我们离胜利就差一步了，慢慢地停用镇静剂，让*老师可以醒醒了。
俯卧位通气前后X片对比俯卧位当日.11.03俯卧位后一天.11.04俯卧位一周.11.10出监护室.12.17患者*某，是一名退休的人民教师，他一生教书育人，我们所有的医护人员亲切地称他：*老师。*老师因为气切不能说话，有一天他用写的告诉我们，他写道：回想起刚开始入监护室的日子，虽然那时候用着少量的镇静药，但是我还是迷迷糊糊清楚的，每天看到主任带着一大群的医生查房，想各种办法为我治疗，护士姑娘也会叫我：*老师，加油啊，不停的为我加油打气。你们都竭尽全力的救我，可是我觉得我越来越不好了，我呼吸很累，我也控制不住自己很烦躁，想把身上的管子都拔掉，我感觉自己这次肯定不行了，太痛苦了，我想跟我儿子说让他们把我带回家吧，我想最后的日子在家里。后面我就不知道了，等我醒来我问护士姑娘几号了？你们告诉我11月12号了，我瞬间控制不住自己，眼眶湿润了，我活过来了，是你们医护人员的不放弃、不抛弃的精神，把我从死亡线上给拉回来的，是你们用医学创造了奇迹，感谢你们！
接下来的治疗中，*老师很乐观，非常积极配合我们的治疗，除平常药物治疗外，我们也积极给他各种功能锻炼，促进早日康复。
功夫不负有心人，在监护室医护团队的齐心合作下，经过长达55天的监护救治，12月17日，*老师终于转危为安。*老师的老伴和儿子在监护室门口日日夜夜的守护，最终守护到*老师平安无事，带着笑容走出监护室。
谢谢所有医护同仁及患者家属对我们医院重症医学科团队的信任，我们会一直秉持着重症人的初心：全力以赴守护生命、竭尽所能与死神抢人，让更多重症患者重生！
重症医学科团队祝*老师早日康复！
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