巨细胞病*
小“聚”场
“巨细胞病*性肺炎
”简介
巨细胞病*(Cytomegalovirus)是一种疱疹病*组DNA病*。亦称细胞包涵体病*，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体。
巨细胞病*性肺炎是由巨细胞病*引起的肺部感染。[1]巨细胞病*性肺炎常见于免疫低下患者，通常起病较急，表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状，并且病情可以迅速恶化，往往短期内造成呼吸衰竭甚至死亡。
图1巨细胞病*
（图片来源于网络，侵删）
分类
1.急进型巨细胞病*性肺炎
在移植术后1~2个月即出现发热、咳嗽、胸闷不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭；肺部听诊多无阳性体征，合并细菌或真菌感染者可闻及啰音；肺部影像学主要表现为两肺多发毛玻璃阴影、直径1cm的粟粒样结节影(2~4mm)；病情进展快，可迅速恶化和死亡；病理学检查显示弥漫性肺泡出血、纤维素沉着。急进型巨细胞病*性肺炎常见于原发感染，受体内无特异性抗体，因而发病急、重，易导致全身病*血症并继发细菌、真菌感染。
2.缓进型巨细胞病*性肺炎
在移植术后3~4个月发生，症状与急进型相似，但进展缓慢，症状较轻，病死率低；肺部影像学表现为弥漫性间质性肺炎、间质纤维化；病理学检查显示肺泡间质水肿，不同程度纤维化、淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。缓进型巨细胞病*性肺炎常见于巨细胞病*再感染。
流行病学
巨细胞病*是一种普遍存在的机会致病的病*，人类是其最终宿主。人与人之间的传播主要通过乳汁、唾液、粪便、尿、性交及其它分泌物等途径，输血也是重要的传播途径，巨细胞病*感染可发生于各年龄组。[2]
图2巨细胞病*电镜图
（图片来源于诊断性介入肺脏病学联盟）
主要症状
巨细胞病*性肺炎对于免疫系统完善的感染者可无任何症状或仅表现为短暂的流感样症状。在免疫能力低下的患者，巨细胞病*性肺炎临床表现缺乏特异性，表现为持续发热、咳嗽、气促等症状，进行性加重的呼吸困难，出现低氧血症、呼吸衰竭，如病情严重进展迅速，常并发急性呼吸窘迫综合征。
1.呼吸道症状
呼吸道症状常缺乏特异性，发烧，干咳和呼吸急促是最常见的症状，检查发现肺部有啰音，低氧血症，重症肺炎时可出现咯血。
2.全身症状
食欲不振，不适，全身不适或疲倦，肌肉疼痛，夜间出汗过多。
3.其他症状
当巨细胞病*感染其他部位时会出现相应的症状，如视网膜炎、结肠炎、胰腺炎、肝炎、脑炎，分别表现为视物模糊、腹泻、腹痛、便血、肝功能异常、头痛、意识障碍等。
图3感染症状
（图片来源于有来医生