医院妇产科、《中华围产医学杂志》编辑部
张馨月供稿
呼吸窘迫，特别是呼吸窘迫综合征（respiratorydistresssyndrome，RDS）是造成早产儿各种疾病和死亡的最重要原因。对于渐进性呼吸功能不全的婴儿，常规治疗方法为使用表面活性剂联合间歇性正压通气（intermittentpositivepressureventilation，IPPV），但因有创性可能导致气道和肺部损伤。持续性正压通气（Continuouspositiveairwaypressure，CPAP）已用于预防和治疗呼吸窘迫、预防呼吸暂停及帮助IPPV撤机。使用CPAP治疗RDS可能会降低IPPV需求及其相关后遗症的发生。
Cochrane系统评价数据库在年10月对年发表的一篇系统综述进行了更新，探究了在CPAP下持续肺膨胀对患有呼吸窘迫的自主呼吸早产儿IPPV需求及其相关疾病发生的影响。
该文章使用Cochrane新生儿（CochraneNeonatal）标准策略检索了CENTRAL（年第6期）；OvidMEDLINE及其Epub预发表、出版中和其他非索引引文；以及CINAHL（年6月30日）。同时检索了临床试验数据库和检索文章参考文献列表中相关的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）和半随机临床试验（quasi‐randomisedtrial）。
研究纳入所有含呼吸窘迫早产儿的随机或半随机试验。干预措施为经面罩、鼻塞、鼻咽或气管插管行CPAP，对照为自主呼吸及必要时给氧。使用Cochrane协作网及其新生儿评价小组的标准方法，由2名综述作者独立评估偏倚风险并提取数据。使用GRADE方法评估证据确定性。根据出生体重（大于或小于g或g）、胎龄（入组时约28周或32周）、CPAP应用时机（早期或晚期呼吸窘迫）、CPAP压力（高或低）和研究机构级别（医院；高或低经济水平）进行亚组分析。
共纳入5项研究，涉及例婴儿，其中2项研究使用面罩CPAP，2项研究为鼻部CPAP，1项研究为气管内CPAP，少数轻症患儿给以持续负压。5项研究中的1项研究为此次更新时新增文献。CPAP可降低治疗失败的风险（死亡或使用辅助通气）（典型风险比（riskratio,RR）=0.64，95％置信区间（confidenceinterval,CI）：0.50~0.82；典型风险差（riskdifference,RD）=–0.19，95％CI：–0.28~–0.09；产生1例额外有益结局所需治疗的人数（numberneededtotreatforanadditionalbeneficialout