近日
咸阳市第一人民院成功救治
重症流行性出血热合并肾衰和呼吸衰竭的19岁患者
这是重症医学科首次将ECMO技术
应用到ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的治疗中
目前患者已转入普通病房
“外卖少年”竟患上出血热
天天点外卖喝饮料的小宇突然“发烧”了！
市一院紧急排除新冠肺炎后
呼吸与危重症医学科二病区紧急检查发热原因
“小宇发热两天出现头疼、眼眶疼、胸前充血发红等症状，很像出血热“三红三热”的早期症状”梁杰医师回忆道。他立即为小宇进行血液生化检查，结果不出所料：血小板低于正常值，流行性血热抗体筛查阳性！
随后，前几天还在喝着快乐肥宅水的小宇被转入重症医学科（ICU）。
ICU争分夺秒全力救治
转入ICU不久，小宇出现血压不稳定、凝血功能受损、血小板低、肠道感染等症状，临床表现进入少尿期。
“目前患者少尿，结果提示肌酐快速增高，考虑全身炎症反应重，尽快与家属沟通，行持续床旁血液净化治疗（CRRT治疗)清除炎性介质，控制内环境稳定，严密监测生命体征的变化......”郭浩主任沉着冷静地安排着救治工作。
此时，他的父医院，“医生，一定要全力救治我的孩子……”和家属沟通病情及治疗方案时，他们表示愿意全力配合治疗，但一向健康的小宇没见过这样的”阵仗“，精神极度紧张，一听做血滤要限制他活动，怎么都不愿意治疗，主管医生闫高、马梦丽护士俩人耐心为他进行心理疏导……这才顺利地开始透析治疗！
交大二附院王小闯教授会诊
然而，血滤治疗3天后，小宇的病情并没有趋于平稳，还出现了胸闷、气短、氧和指标持续下降等症状，胸部影像提示双肺渗出明显，出现ARDS(急性呼吸窘迫综合征)！
11月15日凌晨5点10分，重症医学科主任郭浩被电话铃声唤醒，值班医生姜慧文汇报：“主任，0床流行性出血热患者病情加重.......”10分钟后，郭浩主任来到科室查看病人，袁亚迎副主任紧张地指挥大家进行抢救工作。气管插管、机械通气、纯氧吸入，经过一系列急救措施后，患者呼吸功能无明显改善，仍持续无尿。
“救命稻草”ECMO
小宇的生命被重症流行性出血热合并肾衰和呼吸衰竭等死亡率极高的疾病威胁着，他还很年轻，家属也对治疗充满了期待......郭浩主任思考着另一个方案：上ECMO！
对于这个患者而言，不上ECMO，患者很可能病情继续恶化；上ECMO，能在一定的阶段内为肺脏保驾，有益于患者后期救治；但出血热患者行ECMO治疗会加大出血风险......
综合评估、做好充分的预案准备后，郭主任团队决定为患者启动重症医学科的第二台ECMO（体外膜肺）。ICU医护一边和家属沟通说明情况，一边联系西交大一附院闫炀教授的ECMO团队寻求支持。
下午三点一切工作顺利进行完毕，ECMO?CRRT?机械通气所有机器安稳运行......
严格的监测、密切的病情观察，经过79个小时的不懈努力，患者的氧合指数正常，肺部影像学提示炎性渗出得到良好控制，生命体征平稳！成功了！
3天后小宇顺利脱机ECMO，5天后脱呼吸机！
后续的治疗按部就班的顺利进行着，几天后，小宇精神状态良好，随着一天天的康复，已能在护士的搀扶下下床活动，进行康复锻炼。
转入普通病房当天，小宇对ICU医护人员所做的一切充满感恩，终于露出久违的笑容，和平时照顾他的医护人员合影留念。带着祝福、带着期盼，重症医学科的医护人员护送患者返回普通病房，希望通过这次的经历，和ICU医务人员的关爱，他能重拾勇敢和信心，更加热爱生活.....
据了解，该病例是陕西省第二例应用ECMO治疗重症流行性出血热的病例，也是第一例成功救治的病例，该病例救治为危重型出血热的救治开辟了新的方法、积累了宝贵的经验。
每年的10月初至次年的3月
是流行性出血热的高发期
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当“新冠”遇上“汉坦”
市一院急救电话！
专家简介郭浩
副主任医师
医院重症医学科主任
从事急诊与重症医学工作7年。曾先后在复旦大医院、医院进修学习急诊和重症专业。毕业后，一直从事急诊医学及危重病救治专业，有丰富的急诊和ICU管理和临床经验。尤其对急危重患者的院前抢救、重大突发事件的应对、大型社会活动的医疗保障有丰富的经验，对重症心脑血管疾病、难治性中*、多发伤及复合伤、器官移植患者术后救治有较高的临床治疗水平。医院学会心肺复苏专业委员会培训导师；医院急诊专科医联体理事；陕西省医师协会急诊分会常务委员；陕西省医师协会院前急救分会常务委员；陕西省创伤联盟常务理事；咸阳市急诊质控中心副主任会员；多年来致力于急救技能的全民普及活动，曾获得咸阳市急救技术大比武二等奖；在国家级刊物发表急诊及危重病专业论文十余篇。
郭浩主任联系
袁亚迎
副主任医师
重症医学科副主任
曾先后在西安医院、解放*医院进修重症医学专业。从事重症医学10余年，拥有丰富临床工作经验。尤其对多脏器功能障碍、脓*症、重症心脑血管疾病、难治性中*、多发伤及复合伤救治有较高的临床治疗水平。特别是在重症患者的镇静镇痛、血液净化治疗有其独到的经验。目前任西安市重症医学会委员，中国肿瘤联盟委员；在国家级刊物发表急诊及危重病专业论文十余篇，曾获得咸阳市科技进步三等奖。
袁亚迎副主任联系
急危重症诊疗中心是由院前急救、重症医学、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等学科组成，形成了急危重症病人的监测和综合诊治完整的急诊急救和危重病救治体系，是市级重点专科。中心拥有主动脉内球囊反搏（IABP）、血管内超声（IVUS）、床旁大型血气分析仪、血液净化仪、呼吸机、纤维支气管镜等先进医疗仪器设备。拥有医护人员83人，均经过严格的急诊和重症医学专业培训，常年聘请交大二附院王小闯、医院张西京、尹文等教授为外聘专家。中心下设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重症内科/外科急救平台、呼吸与危重症、危重症抢救专家组（危重症MDT团队），急救指挥中心按照集中受理、统一指挥、就近出车的原则，在最短的时间内到达呼救地点，为抢救患者生命赢得时间。
诊疗范围：各种院前急救、创伤性疾病救治、类型休克、ARDS、急性冠脉综合征、高血压危象、重症胰腺炎、消化道出血、多发伤、重症哮喘、重大高危手术、急性中*、溺水、电击伤、脓*症、多脏器功能衰竭等。
专业特色：专注于救治各种心肺急危重症，能完成肺动脉内导管溶栓治疗，擅长复杂心脏疾病介入治疗，完成PCI达六千余例，射频消融、植入心脏起搏器等尖端技术。能独立完成各种危重病人的抢救，（如严重创伤、中*等）应对各种突发事件和群体性伤害事件的救治任务。
急危重症诊疗中心联系
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