8月5日凌晨，医院ECMO诊疗团队的大力支持下，医院重症医学科医务人员积极配合，成功开展市内首例ECMO（体外膜肺氧合）术，及时抢救一名患重症心肌炎并顽固性休克、重症急性呼吸窘迫综合征的危重症患者。
患者杨某某，男，21岁，因“腹泻伴发热5天伴呼吸困难5+小时”于8月4日20时33分就诊我院。患者5天前食用水果后出现腹泻，伴恶心、呕吐数次，发热等不适，在院外私人诊所输液治疗后腹泻缓解，但仍有发热，伴有胸闷、乏力、厌油、活动后气促、呼吸困难等症状。入院5小时前患者感气促、呼吸困难加重，不能平卧，并伴有阵发性咳嗽，咳出粉红色泡沫痰。
在我院急诊科，给予持续高流量吸氧情况下氧合仍难以维持，血压低，全身湿冷，脉搏细数，口唇发绀，呼吸急促，双肺可闻及广泛湿性啰音。病情非常危重，以绿色通道急送入我院ICU救治。
化验检查示多项感染指标显著升高，肝功能异常，心肌酶学、脑钠肽升高；末梢血糖高；床旁心脏超声提示：左心室及右心房扩大伴有左室收缩及舒张功能减低，合并二尖瓣及三尖瓣中度返流。动脉血气分析示严重酸中*并高乳酸血症。入院诊断考虑：1.重症心肌炎（病*感染可能）；2.心源性休克；3.急性呼吸窘迫综合征；4.急性呼吸、循环衰竭；5.多器官功能障碍；6.酸中*、高乳酸血症；7.双肺感染；8.肠源性感染；9.应急性高血糖。
入院后经过及时呼吸机辅助通气改善全身缺血缺氧，多种血管活性药物联合循环支持，应用高效抗生素抗炎、抗病*治疗及改善微循环，连续性血液净化治疗清除体内炎性介质等处理后，患者全身缺氧症状改善不明显，呼吸道抽吸出大量粉红色渗出液，指脉氧饱和度只能维持在70%左右。
我院多学科参加会诊，患者严重呼吸、循环衰竭，靠药物不能有效改善呼吸、循环功能。经请省医多学科会诊后，建议给予体外生命支持，为原发病救治赢得时间。医院的全力支持下，ECMO诊疗团队连夜赶往我院，经床旁会诊后决定启动ECMO的治疗方案。经完善术前相关准备，ECMO诊疗团队及时、有效、有序开展手术。一边护理团队安置ECMO管理，一边医生在彩色多普勒超声引导下进行右侧股动脉鞘管、左侧股静脉鞘管。经过1小时的紧张工作，顺利安置ECMO并正常运行，患者氧合功能提升至95%，全身缺氧情况明显改善，呼吸机参数氧浓度下调至70%，呼气末正压下调至10厘米水柱，30分钟后血管活性药物减少到开机前的80%，1小时后动脉血气分析示酸中*得以纠正，血乳酸明显下降。省医王中新、杜锡潮、刘亚ECMO诊疗团队开展救治手术，医院帮扶我院专家、挂职副院长宋大龙，医院帮扶我院专家、挂职副院长康凯参与患者抢救。
我院领导对该患者的救治高度重视，多次到病房了解患者救治情况。为了进一步保障患者安全，经专家组综合评估，该病死亡率极高（可达80%）。决定医院进行进一步综合性治疗。在重症医学科医护人员精心处理后，妥善将患者安全转送到救护车上，并向省医救治团队做好交接工作，下午3点患者安全转运到医院。根据年8月7日省医呼吸与危重症医学科ECMO救治组专家传来消息，该患者当前病情仍危重，生命体征趋于平稳，正在接受进一步治疗。ECMO又被称作“人工肺”，是国际先进的重症治疗急救设备。主要为患者提供体外的呼吸与循环支持，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。ECMO设备由血管内插管、连接管、动力泵（人工心脏）、氧合器（人工肺）、供氧管、监测系统等部件构成。图片：王兴盘滕浩
文字：王兴盘
审核：宋大龙田连由
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