急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:53:00
一、急性上呼吸道感染(以下均按此顺序症状、体征、辅助检查、治疗)

症状---鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。

体征--鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。

实验室检查-病*多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)

治疗----伤风胶囊病*灵,发热头痛辨证治。

二、急性支气管炎

上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。

体温不高或低热,干湿罗音呈分散。

透视只见纹理粗,白C升高或不变。

数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。

三、慢性支气管炎

咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。

两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,(球菌、杆菌)

大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,

发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。

四、支气管哮喘

胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。

过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)

解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)

另:支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘:

支哮反复因过敏,冬春多见时不定。

终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。

肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。

心源性哮喘:

心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。

重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。

左心增大肺淤血,治疗关键应强心。

五、肺炎

肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。

高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。

白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。

消散病期多罗音,阴影变淡至全散。

肺球首选青霉素,(肺球指肺炎球菌)阴杆休克宜多联。(革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药)

胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。

六、肺结核

1、表现

乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。

涂片培养结核菌,OT强阳助诊断。

浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。

2、分型

原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)

血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。

浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。

慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。

慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。

3、治疗

原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。

用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)

用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。

七、支气管扩张

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染。

局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环。

肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断。

抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。

八、肺气肿

慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。

隙宽亮高横膈降,(肋间隙增宽,肺野亮度增高。)通气量少残气充。(通气量减少,残气量增加)

除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。

九、肺脓肿

寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。

白球增高有细菌,(白球指WBC)脓腔液平影浓厚。(排脓后,X线检查可见脓腔或液平面,周围有浓厚的阴影。)

青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。

十、自发气胸

突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安。

患侧光强纵隔移,(X线可见患侧胸腔透光增强,纵隔移向健侧。)叩诊鼓音肋饱满,

限动抽气除病因,吸氧通便防感染。

十一、成人呼吸窘迫综合征

原病治程呼吸难,(原病治程--在原来疾病的治疗过程中)气促35有紫绀(R〉35次/分)

肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。(X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状,或迅速发展为弥漫片状,最后融合成大片实变。)

正压给氧加激素,去除病因抢时间。

十二、肺栓塞

突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。

胸片病变不明显,血管造影助诊断。

除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。(链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓)

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