症状---鼻塞清涕身不适,咽痒后痛稠鼻涕。
体征--鼻分泌多黏膜肿,咽喉充血肺无异。
实验室检查-病*多见细菌少,细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)
治疗----伤风胶囊病*灵,发热头痛辨证治。
二、急性支气管炎上呼吸道先感染,继而胸胀又咳嗽。
体温不高或低热,干湿罗音呈分散。
透视只见纹理粗,白C升高或不变。
数日数周症消失,抗菌止咳并化痰。
三、慢性支气管炎咳嗽咳痰或伴喘,程逾两年有间断。
两肺罗音纹理粗,痰检细菌有球杆,(球菌、杆菌)
大量中性粒细胞,止咳解痉加祛痰,
发作抗菌参药敏,锻炼戒烟并保暖。
四、支气管哮喘胸闷伴喘重气喘,缓时正常发突然。
过敏感染是诱因,满肺哮鸣高嗜酸。(嗜酸性粒细胞增高)
解痉抗菌抗过敏,减敏有效先寻原。(寻找过敏原)
另:支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别支气管哮喘:
支哮反复因过敏,冬春多见时不定。
终末咳出少粘痰,双肺布满干罗音。
肺野清晰或气肿,有效平喘宜解释。
心源性哮喘:
心喘阵发是心病,常在夜间阵发性。
重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。
左心增大肺淤血,治疗关键应强心。
五、肺炎肺炎球菌最常见,铁锈色痰是特点。
高热胸痛咳脓痰,叩诊浊音强语颤。
白细胞高痰有菌,致密阴影呈大片。
消散病期多罗音,阴影变淡至全散。
肺球首选青霉素,(肺球指肺炎球菌)阴杆休克宜多联。(革兰氏阴性菌引起的休克肺炎应多种抗生素联合用药)
胸痛剧烈患侧卧,胶布固定痛可减。
六、肺结核1、表现
乏力消瘦发病慢,午后潮热咳血痰。
涂片培养结核菌,OT强阳助诊断。
浸润干酪或空洞,纤维钙化X线见。
2、分型
原发型:I型原发哑铃灶,(原发综合征,胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期)
血行播散型:II型浸润干燥型,粟粒阴影肺满点。
浸润型:III型浸润干酪性,絮状阴影尤肺尖。
慢纤洞型:IV型空洞气管移,肺纹柳状症明显。
慢纤洞型:V型胸水胸膜厚,另名结核胸膜炎。
3、治疗
原则:抗痨早期要适量,规律全程并多联。
用药:异烟利福链霉素,(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)
用法:半至两年日顿服,巧定联数与时间。
七、支气管扩张长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染。
局限湿音杵状指,阴影卷发成囊环。
肺部CT碘造影,纤支镜查都诊断。
抗菌祛痰加止血,体位引流极相关。
八、肺气肿慢咳气促活动重,叩诊过清桶状胸。
隙宽亮高横膈降,(肋间隙增宽,肺野亮度增高。)通气量少残气充。(通气量减少,残气量增加)
除因对症止咳喘,氧疗并练呼吸功。
九、肺脓肿寒热胸痛与咳嗽,大量脓痰闻恶臭。
白球增高有细菌,(白球指WBC)脓腔液平影浓厚。(排脓后,X线检查可见脓腔或液平面,周围有浓厚的阴影。)
青红灭滴或头孢,雾化祛痰加引流。
十、自发气胸突然胸痛闷咳喘,呼吸极难烦不安。
患侧光强纵隔移,(X线可见患侧胸腔透光增强,纵隔移向健侧。)叩诊鼓音肋饱满,
限动抽气除病因,吸氧通便防感染。
十一、成人呼吸窘迫综合征原病治程呼吸难,(原病治程--在原来疾病的治疗过程中)气促35有紫绀(R〉35次/分)
肺泡血管弥漫损,毛玻片状泛实变。(X线先为肺纹理增多及少量肺间质浸润成毛玻璃状,或迅速发展为弥漫片状,最后融合成大片实变。)
正压给氧加激素,去除病因抢时间。
十二、肺栓塞突发胸痛呼吸难,发热咳嗽血性痰。
胸片病变不明显,血管造影助诊断。
除因对症止剧痛,肝素抗凝酶溶栓。(链激酶等纤维蛋白溶解剂以溶解血栓)
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