全世界每年实施超过2.3亿次外科手术，许多患者术后会经历中到重度疼痛，因此，有效的术后疼痛管理非常重要。事实上，手术后疼痛处理不当与慢性疼痛、长期使用止痛药和阿片类药物依赖有关。这就要求在术后急性期优化止痛治疗方案，以最大限度地发挥药物干预的效果。将药物治疗与心理治疗相结合，有可能优化术后疼痛管理，但缺乏严格的随机对照试验(RCT)来检验其有效性。因此，SvenBenson等人对此进行了研究，其结果于年发表在PAIN杂志。
1目的验证在使用镇痛泵的基础上，进行心理预期干预策略能否改善术后疼痛管理。
2方法在年1月21日至年1月17日期间，共纳入医院妇产科诊所接受乳房手术的女性乳腺癌患者。纳入标准为：年龄在18至75岁之间，接受保乳手术，即肿瘤摘除，象限切除，或乳房切除术伴或不伴腋窝或前哨淋巴结切除。排除标准为：非癌症相关手术(如乳房再造，隆胸和更换植入物)，德语技能不足，不用静脉镇痛泵，术前定期服用止痛药和/或糖皮质激素，ASA分级大于III，既往术后恶心和呕吐病史，Apfel评分大于等于3分，对挥发性麻醉药过敏，血卟啉症，肾功能不全(血清肌酐浓度.1.5mg/dL)，慢性心力衰竭(NYHAIII和IV)，慢性阻塞性肺疾病(金III和IV)，妊娠期/哺乳期，对金属化合物或局部皮肤过敏以及患者拒绝参与。
研究设计：在术前访视的时候麻醉医生随机的告知一部分患者关于针灸对其获益信息，而对另一部分患者告知关于针灸的中立的信息。然后将患者随机分为两组，一组患者接受假针灸，另一组患者不接受假针灸。采用这种22列联表设计来分析那种因素对术后疼痛的改善起到作用。所有患者术后都使用镇痛泵镇痛，镇痛泵中含有吗啡溶液(1mg/mL)，按压剂量为1mg，无背景剂量，锁定时间为10分钟，吗啡浓度上限为20mg/4小时。
观察指标：（1）术后24小时吗啡用量；（2）术后24小时内平均NRS评分；（3）镇痛满意度评分。
3结果各组术后吗啡用量方面没有明显差异；被告知针灸能减轻术后疼痛的患者术后24小时平均疼痛强度明显较低。
4结论积极的心理预期干预策略有可能改善术后疼痛管理。
醉翁之艺点评
该项RCT研究结果表明，心理预期干预策略有可能改善患者术后疼痛管理。任何一种形式的疼痛(急性、复发性或慢性疼痛)都有心理成分的参与。术后疼痛是一种包含生理、心理、社会因素的一种复杂机体反应，患者术前焦虑程度越严重，术后疼痛感觉就越强烈。尽管目前我们拥有有效的镇痛药物，术后疼痛仍然是一个需要十分