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连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎并AKI的疗效分析
陈德*,李明鹏,张勇,王明莉,唐小琰医院目的连续性血液净化联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎并急性肾损伤的疗效。方法年3月至年3月我院42例非胆源性的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤(AKI)的患者，分为对照组（常规内科治疗，23例）及观察组（常规内科治疗基础上，行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗，19例）。血液吸附(HP)联合连续性血液净化(CVVH)组入院后待血流动力学相对稳定后(约入院后3.5±0.7天)立即给予HP+CVVH治疗。经双腔股静脉导管插管建立血液通路,使用低分子肝素钙、枸橼酸或无肝素抗凝,使用金宝或贝朗机器,置换液为成都青山利康公司生产的血液滤过置换液,HP治疗采用HA型树脂灌流器,将灌流器串联于透析器后,血流量-ml/min,治疗时间每次2小时,视病情每位患者治疗3-5次。行CVVH+HP前和治疗后每半小时,记录患者生命体征变观察精神神经系统体征的变化。观察治疗前和治疗后24小时两组患者临床症状与体征、白细胞介素-1、6（IL-1、6）、C反应蛋白（CRP）、肝肾功能、血淀粉酶、脂肪酶、小便量以及APACHEⅡ评分的变化。同时观察两组患者的机械通气时间及住院时间。统计学方法采用均数和标准差(x±s)或中位数进行统计描述,如资料呈正态分布且方差齐时,组间比较采用单因素方差分析(OnewayANOVA),如果不呈正态分布,方差不齐时以均数描述,通过转换数据模式使其符合正态分布或采用秩和检验。计数资料采用频数及构成比进行统计描述;采用χ2检验。取P=0.05为检验水准,统计软件为SPSS13.0。结果对照组23例患者8例死于多器官功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征,3例因经济原因放弃治疗,余10例患者治愈出院。观察组19例患者3例死于多器官功能衰竭,1例死于急性呼吸窘迫综合征,2例因经济原因放弃治疗,余13例患者治愈出院。结论SAP并AKI患者行CVVHDF联合HP治疗能明显有益于患者临床症状改善，提高患者的存活率,缩短平均机械通气时间及平均住院日，是SAP并AKI的有效治疗手段。长按