ZHAOZHAO
诊断学名词解释
NO.1Cheyne-Stokes呼吸(潮式呼吸)
是一种由浅慢为深快，达到最大呼吸后再由深快逐渐变为浅漫，直至呼吸暂停一段时间之后再开始由浅慢变深快，如此周而复始的周期性呼吸。每一周期持续30s至2min不等，其中暂停呼吸的时间为5～30s。
NO.2腹式呼吸
呼吸以膈肌运动为主，胸廓下部及上腹部的动度较大，故称为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童。
NO.3胸式呼吸
呼吸以肋间肌的运动为主，称为胸式呼吸，多见于女性。
NO.4Kussmaul呼吸
严重的代谢性酸中*病人为排出体内较多的二氧化碳，调整酸碱平衡，可出现深而快的呼吸，称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
NO.5Biots呼吸(间停呼吸)
Biots呼吸又称间停呼吸，表现为有规律地呼吸数次后突然停止呼吸，间歇短时间后又突然开始有规律地呼吸，如此周而复始。
NO.6语音震颤
被检查者发音时产生声波，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁引起共鸣振动，可用手掌在胸壁触到，故又称为触觉震颤(tactilefremitus)。根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。
NO.7间接叩诊(indirectpercussion)
检查者一手的中指第1和第2指节作为扣诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向扣击于扳指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。该法目前应用最为普遍。
NO.8直接叩诊(directpercussion)
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行扣击，从而显示不同部位叩诊音的改变。
NO.9Garland三角区
胸腔积液时在Damoiseau曲线与脊柱之间可扣得一轻度浊鼓音的倒置三角区，称为Garland三角区。
NO.10肺下界移动范围
受检者分别作深呼气，后屏住呼吸，叩出的两个最高和最低肺下界的之间的距离即肺下界移动范围。
NO.11肺泡呼吸音
肺泡呼吸音是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。
NO.12支气管呼吸音(bronchialbreathsound)
为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成的湍流所产生的声音，颇似将舌抬高后经口腔呼气时发出的"ha"的音响，该呼吸音强而高调，吸气时相较呼气相短。
NO.13管样呼吸音(异常支气管呼吸音)
指在正常肺泡呼吸音分布区听到支气管呼吸音。
NO.14支气管肺泡呼吸音(bronchovesicularbreathsound)
是兼有支气管呼吸音及肺泡呼吸音特点的混合呼吸音。音调较高且较响亮。但强度稍弱，音调稍低，管样性质少些和呼气相短些，在吸气和呼气之间有极短暂的间隙。
NO.15齿轮呼吸音
由于肺脏局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，引起断续性呼吸音，因伴短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸(cogwheelbreathsound)音。常见于肺炎、肺结核等。但应与因寒冷、疼痛或精神紧张所致的断续性肌肉收缩时的附加音相鉴别，后者与呼吸运动无关。
NO.16啰音(rale)
是呼吸音以外的附加音(adventitioussound)，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质不同可分为湿啰音和干啰音。
NO.17湿啰音(moistrales)
是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音(bubblesound)。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音(crackles)。
NO.18干啰音(rhonchi)
亦称为哮鸣，是一种持续时间较长的呼吸附加音，其发生机理是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
NO.19Velcro啰音
弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音，其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，谓之Velcro啰音。
NO.20捻发音(crepitus)
是一种极细小而均匀一致的湿啰音。多在吸气末易听到。听诊时好象在耳旁用手指捻搓一来头发所产生的声音，故称捻发音。其发生机理是由于细支气管和肺泡壁因分泌物存在而互相粘着陷闭，在吸气时被气流冲开而产生的高音调、高频率的细小破裂声。
NO.21哨笛音
即高调干啰音(sibilantrhonchi)，其音调高，其音频率可达Hz以上，呈短促的"zhi-zhi"声或带音乐性。用力呼气时其音质常呈上升性，多起源于较小的支气管或细支气管。
NO.22鼾音
即低调干啰音(sonorousrhonchi)，其音调低，其音频率约为～Hz，呈呻吟声或鼾声的性质，多发生于气管或细支气管。
NO.23胸语音(pectoriloquy)
胸语音是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音，言词清晰可辨，容易听及。常见于更大范围的肺实变区域。有时在支气管语音尚未出现之前，即可查出。
NO.24胸膜摩擦音
正常胸膜表面光滑，在胸膜腔内有微量液体起润滑作用，呼吸时脏、壁两层胸膜无摩擦音响。当胸膜有炎症或其他因素使表面变粗糙，呼吸时可听到两层胸膜摩擦的声音，称为胸膜摩擦音。
NO.25呼气性呼吸困难
下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，因呼气时间延长，称为呼气性呼吸困难，常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。
NO.26猫喘
震颤是触诊时感觉到的一种细小震动，此震颤与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似，故称。
NO.27GrahamSteel杂音
二尖瓣狭窄造成严重肺动脉高压者，在肺动脉区可闻及舒张期杂音，称GrahamSteel杂音。
NO.28奔马律
系在第二心音之后出现的响亮额外音，当心率快时与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑时的蹄声。
NO.29大炮音
完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时可使第一心音增强，称大炮音。
NO.30心尖搏动
心尖搏动主要代表左室搏动，心脏收缩时心尖向前冲击前胸壁相应部位，使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动。
NO.31负性心尖搏动
在心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称负性心尖搏动。
NO.32抬举性心尖搏动
心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。
NO.33二联律
期前收缩规律出现，可形成联律。如每一次窦性搏动后出现一次期前收缩，称二联律。
NO.34心音分裂
第一心音或第二心音的两个主要成分之间的间距延长，导致听诊时其分裂为两个声音，即称心音分裂。
NO.35第二心音固定分裂
房间隔缺损时，吸气时血量回流多，分流少；呼气时血量回流少，分流多，右室排血量及时间大致稳定，第二心音分裂几乎不受吸气呼气的影响，分裂的两个成分的时间距相对固定，故称。
NO.36开瓣音(二尖瓣开放拍击音)
出现于心尖内侧第二心音后0.07秒，听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。见于二尖瓣狭窄时，舒张早期血液自左房迅速流入左室时，弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止所致瓣叶振动引起的拍击样声音。
NO.37AustinFlint杂音
主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称AustinFlint杂音。
NO.38无害性杂音
在颈根部近锁骨处甚至在锁骨下(尤其是右侧)可出现连续性柔和杂音，系颈静脉血液快速回流产生，又称颈静脉营营声。以手指压迫颈静脉，使血流暂时中断，杂音即消失。还有在正常儿童及青年，锁骨上可有轻而短的收缩期杂音，当双肩向后高度伸张可使杂音消失。该杂音发生原理尚不明确，可能来。
NO.39心包叩击音(pericardialknock)
缩窄性心包炎时，可在第二心音后约0.1s处出现一个较响的短促声音。这是由于心包增厚，在心室快速充盈时，心室舒张受限，被迫骤然停止，使室壁振动产生此声音。
NO.40毛细血管搏动征
用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红，随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
NO.41奇脉
正常人吸气时由于胸腔负压增大。回心血量增多，肺循环血流量也增多，因而左心搏出量无明显变化。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少继而影响右心排血量，致使肺静脉回流入左心房血量减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪及，故又称“吸停脉”。明显的奇脉触诊时即可检知，不明显的可用血压计检测，吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上。
NO.42枪击音
在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器鼓型胸件时可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进和严重贫血。
NO.43Duroziez双重杂音
以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音即Duroziez杂音。主要见于主动脉瓣关闭不全等脉压增大的疾病。
NO.44板状腹(board-likerigidity)
急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。
NO.45揉面感(doughkneadingsensation)
结核性腹膜炎发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故导致腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，亦可见于癌性腹膜炎。
NO.46反跳痛(reboundtenderness)
医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
NO.47Murphy征阳性
医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点(腹直肌外缘与肋弓交界处)，然后嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性，见于胆囊炎症。
NO.48移动性浊音(shiftingdullness)
腹腔内游离腹水在0ml以上，病人移动体位时，液体因重力而移动，浊音区也随之变动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
NO.49肠鸣音(gurglingsound)
肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)。
NO.50振水音(successionsplash)
胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音，检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。
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