笔者有幸认识了几位在美华人医生，有的是住院药剂师、有的是急诊医生，都是专业又热心的人士。有位医生还在油管上制作了不少新冠知识科普视频，当然，国内是看不了的。通过这些医生的介绍，笔者了解到很多大洋彼岸的一手治疗情况，颇有感慨。
有鉴于*治正确下国内舆论各种消息乱飞、信息失真甚至歪曲严重，故此将这些医生的介绍集结整理，并加入笔者认为必要的背景资料写就此文，答疑解惑，希望对大家了解实情有帮助！
出于尊重医生们的隐私，以及表述方便，后面内容提到他们时，将简称“医生”。
非常感谢这些医生的热心和专业！
问题一：疫苗是否指望得上？问题二：羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌真有那么神奇吗？问题三：瑞德西韦（“人民的希望”）的疗效究竟如何？问题四：比较有希望的治疗方案有哪些？问题五：西医对莲花清瘟等中药怎么看？问题六：气溶胶真的能传播吗？问题七：核酸检测与抗体检测有什么不同？问题八：为什么美国重症患者有年轻化趋势？问题九：无症状感染者是怎么回事？问题十：新冠重症的后遗症有多严重？问题十一：康复者真的会短时间再次感染吗？问题十二：美国人得了新冠肺炎会不会倾家荡产？特别说明：本文主要内容基于医生们的介绍整理而成。毕竟，新药和疫苗的研发全球范围能正在紧锣密鼓的进行，随时有新情况，如本文内容和实际情况有出入，欢迎朋友们留言予以更正，谢谢。问题一：疫苗是否指望得上？一般疫苗的研发需要几年时间，最快也要1年。疫苗研发有两个风险考量，不宜过度加速。
一是免疫效果的持久性，最起码1年，如果没有这个持久效果，疫苗的意义不大。
二是疫苗的副作用，疫苗要向全民普及，安全性要慎之又慎，例如会不会引起胎儿畸形，安全性是需要时间观察的。
此外，疫苗因病*变异失效的风险是存在的。
目前来说，寻找药物比指望疫苗更现实，疫苗甚至可能是为下一代人准备的。
所幸，美国已经发现几种可行的医疗方案。医院，收治了5位新冠患者，康复回家9位，一共插管10人，7位成功拔管，1位去世，还有位继续插管。他所在的湾区，插管患者死亡率低至30%，美国死亡率50%，纽约更高，中国死亡率80%。
全球第一名新冠疫苗志愿者问题二：羟氯喹+阿奇霉素+硫酸锌真有那么神奇吗？氯喹是抗疟疾药，副作用很大，特别是对心脏和眼睛。羟氯喹用于治疗红斑狼疮和风湿关节炎，*性低一点。使用羟氯喹时需要心电图跟进。
氯喹疗法最早是中国的磷酸氯喹单独使用，此药治疗剂量与致死剂量非常接近。后来，法国采用羟氯喹+阿奇霉素，韩国采用羟氯喹+硫酸锌，羟氯喹要安全很多。
羟氯喹对新冠病*确有压制作用，但效果不明显，目前的研究发现对重症基本无效，对轻症则很难看出效果，因为轻症自愈率高达80%。笔者的理解是，这个组合不要指望。问题三：瑞德西韦（“人民的希望”）的疗效究竟如何？中国对瑞德西韦的宣传是和中药效果差不多，而且截至4月15日，中国以患者数量不足为由已经停掉瑞德西韦全部中国试验。好在吉利德科学公司在发现中国试验不顺利时，果断启动西方试验。目前临床发现，这个药对新冠病*有效，但也有各种副作用，特别是肝功能，所以用药需要小心。此药的西方双盲试验结论预计5月底才能出来。4月10日吉利德科学公司公布的同情用药结果表明，53位从第一次使用瑞德西韦后随访18天的重症患者中，36例氧气支持分级改善，其中17例成功拔管，全部患者中5例出院、7例死亡，死亡患者中6例为有创通气（插管？）患者，死亡率13%。其中，3%的患者有轻度至中度的肝酶升高。医生对此药表达了乐观，但严谨承认使用此药并非%有效。国内有个关于芝加哥大学医学院的传闻，说瑞德西韦药到病除，这个消息并不客观。截至上周，已经有例患者通过同情用药使用了瑞德西韦。前天，医生提到吉利德科学公司又增加了例患者参加试验。注射用瑞德西韦临床研究用药问题四：比较有希望的治疗方案有哪些？现在有三种有希望的治疗方案，分别是瑞德西韦、Leronlimab和抗体血清，它们各有各的优势。瑞德西韦的作用是压制新冠病*复制。Leronlimab是一种艾滋、癌症药物，能减轻细胞因子风暴。一共同情用药了大约30人，效果都非常不错。细胞因子风暴的后果就是俗称的“白肺”，是免疫系统过度反应的结果，也是造成新冠致死的一大杀手。目前此药刚进入二期试验，FDA已经打开绿色通道加速进入三期，但估计最早也要8月才有结果。抗体血清，是从免疫者身上提取恢复期血浆用于治疗。恢复期血浆也不是完全安全，存在促进炎症激发的不良反应，还导致急性肺损伤的情况，但总体比较安全。说到恢复期血浆，就要提一下“群体免疫”，虽然这个概念在中国被妖魔化了，但没有大量的康复者血液，抗体血清疗法也无从谈起。后面还会谈到“群体免疫”。
问题五：西医对莲花清瘟等中药怎么看？虽然医生很客气的表示自己是西医，对中医不予评价，但耿直之处还是流露出一丝疑问。说白了，中药不进行双盲试验就难以服众。笔者的看法：有些人说中医是辩症治疗，姑且同意好了，但制成标准药剂推广的东西为何不能进行双盲试验呢？不进行双盲试验，一是通不过西方药监，岂不是白白错失巨大的市场，二是其药效无法在逻辑上做到无懈可击。还有些人坚持中药是有效的，但这些中药有效，不等于那些中药也有效，这也不是拒绝双盲试验的理由。问题六：气溶胶真的能传播吗？气溶胶不是个医学名词，国外对中国提出的这个概念是不解的。医生个人理解，推出这个概念是为早期对新冠病*传染力评估不足寻找理由。换句话说，气溶胶传播可能是个似是而非的解释。问题七：核酸检测与抗体检测有什么不同？核酸检测是检测是否感染。由于检测不力的CDC被迫下放权力，美国各地八仙过海，没有统一的检测技术，医生任职的医院，准确度一家是97%，一家是94%。至于传说的国内准确度仅30%之类，医生不了解，不予置评。美国核酸检测未必比中国速度快，医院5-6小时出结果，美国有些地方要4天。这与技术无关，是客观条件差异决定的，美国以居家隔离为主，只收治症状明显的，不用急，中国需要快速出结果，阳性马上住院隔离。
最新的检测技术是唾液检查，比咽拭子简便得多，但目医院学自行开发和使用，目前检测了60例，阳性率与别的检测方法结果一致。但检测除了准确度，还有敏感度要求，要保证这种检测方法能及早发现感染。抗体检测是检测是否感染并产生了一定免疫力。抗体的产生需要一定时间，研究情况是第一周5%的人产生抗体，第二周65%的人，第三周95%的人。基本上，感染后第11天检测才相对准确。说到抗体检测，就有个“群体免疫”的联想。
医院感染科主任陈晓蓓曾半开玩笑说，武汉早期就是“群体免疫“，缺乏治疗，关在家里，对病*认识也不足，“群体免疫”其实是最原始的抗疫模式。加拿大全科医学院院士周幼文指出，对大样本量的人群进行抗体检测和抗体追踪，可以为公共卫生决策提供理论依据。目前，在王宸院士指导下，中国正在不同省份进行人群随机检测，同时检测核酸和抗体，以了解“群体免疫”状况。
就美国而言，目前谈“群体免疫”似乎为时尚早，旧金山湾区的检测，最多5%测试者有抗体。但据几天前FOX电视台的报道，马萨诸塞州的哈医院随机选取了00名看起来健康的街头路人进行抗体检测，有64人抗体检测结果呈阳性。
随着三月后海外疫情爆发，舆论骂战拉开，疫情防控被*治化解读，“群体免疫”更被严重妖魔化，但科学要进步，必须避免*治正确！
问题八：为什么美国重症患者有年轻化趋势？相信很多人都看过一个视频，一个华裔女医生说美国重症患者中年青人偏多，不免令人担心病*是否出现了严重变异？对这个现象，目前的一个推测是，近年美国年青人流行吸“电子烟”，现在发现“电子烟”对肺部伤害很大，怀疑这可能是美国年青人患重症的几率比别的国家高的原因。所以，这并不是病*出现严重变异导致的。电子烟通过雾化将尼古丁等变成蒸汽吸食问题九：无症状感染者是怎么回事？医院发现74位员工有新冠，其中6位已经完全无症状，也就是算作康复，但其中位核算测试阳性，不知是测试太敏感，还是病*会保留很长时间。另外一个试验，抽样8位测试者，48小时后重复测试，其中只有9位先阴后阳，不知道是测试敏感度问题，还是那几位在48小时中感染。目前对无症状感染者的研究下结论还太早。医院感染科主任陈晓蓓认为，所谓无症状感染者分为两类，一类是无症状的隐性感染者，另一类是处于潜伏期的正常病人。隐性感染者最终会产生免疫力，传染性一般是很短暂的过程，病*载量也很低，不是一个主要威胁，舆论过分解读了。潜伏期病人当传染情况回落后，人数也会回落。
问题十：新冠重症的后遗症有多严重？新冠重症非常难拔管，身体痊愈需要的时间也较长。一般疾病插管是5-10天，新冠插管的平均时间是16天，非常可怕。而且，插管的创伤几天就能恢复，但ARDS（急性呼吸窘迫综合征）几个月到几年才能恢复，甚至可能一直无法完全恢复。医院一位医生的重症情况，最起码三年才能行动自如，理想情况下，一年走路不会喘，三年爬楼不会喘，而且不可能重新拿起手术刀了。问题十一：康复者真的会短时间再次感染吗？中国、意大利、日本和韩国都有发现康复者复阳，好在复阳比例很低。在一篇报道中，截至4月9日韩国的复阳率是%，有些复阳者出现了轻微症状，韩国CDC表示这样的复阳者可能具有传染力。医生认为，可能性有二，一是有些人免疫力确实不行，抗体保持时间偏短；二是测试本来存在误差。至少目前美国还没有看到复阳的情况。几种冠状病*的免疫力保持时间Covid-19，也就是新冠病*，保持时间尚不清楚
但是，确实有些人免疫力不行。4月10日，复旦大学上海公共卫生临床中心发表了一篇最新研究，发现在名康复者血清样本中，患者发病后的10-15天产生中和抗体，中老年患者的中和抗体滴度反而远高于年轻患者，30%的患者滴度非常低，其中10人的滴度未达到可检出水平。所幸，有一点是确定无疑的，只要中和抗体滴度足够高，就不会再次患病。研发疫苗的目的，就是安全的刺激人体产生足够浓度的中和抗体。狂犬病疫苗的中和抗体滴度示意图猫狗爱好者其实只要定期打1针加强就能保持免疫力
问题十二：美国人得了新冠肺炎会不会倾家荡产？美国大部分合法居住的人都有保险，这种病的住院费，虽然具体的保险产品有差异，但基本上自费几百美元就行了。下面是笔者补充：如果美国人得了新冠肺炎会倾家荡产，毫无疑问，会有大量人得不到救治，这些人可能继续传染给别人，疫情会一发不可收拾。
实际上，美国18岁（某些州1岁）以下，及65岁以上都可以申请免费医保，病残孕也可以申请，其余人口则需要商业医保。美国医保贵不贵？按美国人大手大脚的消费习惯不算便宜，但美国医保是上不封顶的，超过一个并不高的分担额度，全部由保险公司买单。
据中新网年9月报道，全美民众无医保者为8.5%。
不过，美国不存在没钱无法获得救治的情况，根据年的《美国急救医疗法案》，医院急诊室必须接受急救病人，不得因为病人没有保险或无钱支付医疗费拒绝治疗。可以说急诊是美国穷人的兜底福利，是一项有意为之的管理漏洞，欠费最后主要由*府、医院和公益机构分担。
西方普及了分级诊疗，家庭医生、门诊、急诊等各司其职，急诊无需事先预约，美国比较好的商业医保看门诊也无需事先预约。医院虽然私立占绝大多数，医院的绝医院，经营只求保本。
希望这场灾难早日过去，每个人都可以平安渡过这段艰难岁月！能够帮助我们战胜病*的，
不单单是个体的体魄、免疫力，
更需希望、信念、关怀、勇气与耐心，
这些人类的品质中的美德，
再艰难岁月都可以穿越，
现在，
只是黎明前的黑暗！
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