原创：水中火
年
元月23日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
《伤寒论》以不变应万变。
目前，西医检测以发热为主，患者是否出现恶寒，头痛等指向太阳病的细节，西医不关心。
但对中医来说确是大有用处。因为《伤寒论》在太阳病的提纲条文中，明确指出：
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
1月22日下午15:55分，辽宁宣布确认2例新型冠状病*感染的肺炎确诊病例。这两个输入式病例都值得仔细看，因为让人不寒而栗。
病例一：孙某，男性，33岁，在武汉融创置业工作，1月11日出现发热、畏寒、肌肉酸痛等症状，体温最高39.4度。1月12医院就诊。
病例二：韩国疾病管理本部介绍，该患者居住在武汉市，入境韩国前一天的18日起出现发烧、发冷和肌肉酸痛等症状，在当地就医被诊断为感冒。但该女性没有去过被认为与新型冠状病*肺炎传播有关联的华南海鲜批发市场等地，也不曾接触过野生动物。
现已明确此病早期在太阳病阶段，可以用大青龙汤。需要抓住无汗恶寒四个字的关键症状。
伤寒论条文：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
如果患者有汗无汗无法准确判断，则用桂枝二越婢一汤。此方与大青龙汤的区别，就是把大青龙汤的杏仁换成了白芍。
早期病人被忽略的原因就是症状太常见，没有特殊性，发展到少阳阳明的时候，就出现急性呼吸窘迫综合征的问题。此时则用大柴胡汤，其中生大*一味药是关键，能力挽狂澜，使得病*从胃肠道清理掉。
出现胸腔积水的，加葶苈子。
情况严重的，出现脓*性休克，难以纠正的代谢酸中*和出凝血功能障碍要用大承气汤。
大青龙汤剂量（必须要无汗而且恶寒，两个症状缺一不可才能用）
生麻*六克，桂枝二克，甘草二克（炙），苦杏仁三克（捣碎），生姜三克（切），大枣1枚（劈），生石膏12克（碎）。
桂枝二越婢一汤剂量（必须要有恶寒才能用，适用于看起来像大青龙汤证，但是有汗无汗不好判断的情况）
桂枝6克、白芍药6克、生麻*6克、甘草(炙)6克、大枣(擘)1枚、生姜(切)8、生石膏(碎)8。
无恶寒的用麻*杏仁石膏甘草汤。
生麻*四克，杏仁四克（捣碎），甘草二克（炙），生石膏八克（碎）。
大柴胡汤，适用于后期发展到少阳阳明阶段，出现急性呼吸窘迫综合征。
北柴胡24克，*芩9克，白芍药9克，姜半夏12克，生姜5克，枳实9克，大枣二枚（劈），生大*6~9克后下，葶苈子7（有胸腔积液加）。
最严重的，少阳阳明再误治底子差的转入少阴，少阴心肾乃生命的根本，死人最多。伤寒论立有少阴三急下证（脓*性休克，难以纠正的代谢性酸中*，出凝血功能障碍）。
伤寒论云：伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见*状；若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，涩者死；微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
生大*12，厚朴24，枳实15，芒硝9（关火下，注明芒硝不能煎煮）先煎煮厚朴、枳实15分钟，再煎煮生大*5分钟，关火下芒硝。
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