50岁的张先生（化名）
“处理海鱼时，被鱼刺扎了一下手”
谁成想这个小小的伤口
差点要了他的命！
01
处理海鱼，鱼刺扎伤手指
张先生是一名厨师，由于疫情原因休息在家。近日，他在给家人做晚饭处理海鱼时，左手食指不慎被鱼刺扎伤。他像往常一样自行简单地处理了伤口。事后，张先生说：“以前也有被刺伤过，也没事，所以没在意，还是缺乏医学知识”。谁成想，之后伤口逐渐红肿、疼痛、流血不止，当晚开始发烧、胸闷。病情突然恶化让他意识到问题有些严重。
次日凌晨3:00，张先生在家人的陪伴下到医院急诊科就诊。当天值班医师回忆：“入院时，患者已处于感染性休克早期，病情严重，呼吸困难、心率快、血压低。”医生马上对伤口进行清创处理，医院急诊、骨科、重症医学科等科室进行了急会诊。“患者本身患有肝病，又被海鱼刺扎到手，我们高度怀疑是感染了海洋创伤弧菌。”医生解释，肝病患者对创伤弧菌没有抵抗力。由于病情严重，张先生随后被送进了重症医学科抢救。经检查确诊：张先生感染了海洋创伤弧菌。之后，张先生病情持续恶化，陷入昏迷，确诊为创伤弧菌感染脓*症，并出现急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍等并发症。左手肿胀逐渐加重，出现血疱。病情来势汹汹，该院重症医学科主任、主任医师赵灵、副主任、主任医师林津等组织力量全力进行了抢救，医院多学科协作赶走死神。经过该院重症医学科的全力抢救，中西医结合治疗，张先生闯过“脓*症”“急性呼吸窘迫综合征”“多器官衰竭”一道道*门关，病情逐渐好转，逐渐苏醒。一周后，成功停呼吸机、拔除气管插管。随后，进入普外科普通病房治疗。目前，张先生在家人的陪伴下，从医院康复出院。出院前，劫后余生的他紧紧地握着医生们的手，心潮澎湃。他说：“醒来后，我看了相关的病例。得了这个病的人，要么截肢，要么丢命，像我这样四肢健全康复出院的，真的是万幸，医院！”02
海洋创伤弧菌感染
创伤弧菌是什么？医院重症医学科主任赵灵介绍：创伤弧菌，也称海洋弧菌、海洋创伤弧菌，是一种在海岸环境中的细菌。它被称为“海洋中的无声杀手”。人被感染后，一旦出现休克，死亡率超过50%。创伤弧菌感染人体，一般有两种途径：一是伤口感染。如果伤口暴露在含有这种细菌的海水中，创伤弧菌会在伤口上繁殖。二是生吃海鲜等食源性创伤弧菌感染。可表现为“胃肠型”感染，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状。03
多重细菌感染
实际上，像张先生这样的情况并不少见，因伤口细菌感染而惨遭截肢甚至失去生命的案例时常见诸报端。
今年8月，家住顺德的李先生就因被罗非鱼鱼鳍扎伤造成感染，险被截肢。
“转入ICU时，李先生已经处于感染性休克状态。”参与会诊的医院创伤骨科主治医师刘玉斌回忆，当时李先生生命体征不稳定，血压不稳（70~90/50~60mmHg）、心率较快（次/分）、呼吸急促。
刘玉斌医生多次进行分泌物细菌培养发现，李先生出现感染性休克的主要原因是多重细菌感染，而罪魁祸首则是大肠埃希菌和屎肠球菌。大肠埃希菌又叫大肠杆菌，较为常见，当宿主免疫力降低或细菌入侵时容易引起感染，而培养结果中的屎肠球菌则属于多重耐药菌，对药物不敏感，对抗生素的耐药程度比较高，一般的药物难以发挥作用，比较顽固。当侵入人体，细菌会将人体体表伤口附近的肌肉组织“杀死和吃掉”，从而引发一系列并发症。刘玉斌医生表示，组合型的多重细菌感染，*力更强，短时间内，患者感染部位已经从手掌延伸到前臂甚至上臂，进展非常快。幸好，经过近一个月及时有效的抗感染治疗，李先生伤口红肿热痛的状况得到改善，分泌物渗出较少，手指伸屈功能改善，病情稳定，摆脱了截肢的风险。04
专家提醒：免疫缺陷者是感染高危人群
如何预防感染夺命“海里菌”？赵灵主任提醒：海鲜要煮熟方可进食，高温可以杀死创伤弧菌。
处理海鲜时应戴手套，防止扎伤。
肝病患者、免疫缺陷者及酗酒者勿生食贝类海鲜。
身体有伤口或者免疫力低下，避免下海游泳。
以下几种人群若感染创伤弧菌易造成严重感染：1.酒精性肝硬化；
2.原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎；
3.酗酒，但没有肝病纪录；
4.遗传性血色(铁)沉着病；
5.有慢性疾病，包括糖尿病、风湿性关节炎、地中海型贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤。
图文无关。图源：视觉中国
那么，日常生活中，如果遇到被水产品扎伤的情况，应该如何处理呢？
医院李松建教授提醒，如果伤口较浅，及时将表面血液挤出，流动水下冲洗伤口5分钟，消*伤口；如果伤口较深，经过基础的处理后，医院就医。另外，经过高温煮过的鱼类、海鲜生物，细菌也会被高温灭杀，因此，如果被煮熟的水产生物扎伤，通常问题不大，但如果被鲜活的水产生物，尤其是像李先生这样被携带大量细菌的死鱼刺伤，细菌会快速“吃食”脂肪和筋膜，就需要格外小心。正逢佳节，大鱼大肉的机会多了，建议大家食用海鲜时，一定要煮熟，避免细菌残留。
总之，不光是水产品，任何被划伤、刺伤、扎伤的情况都不能掉以轻心。如果不医院进行消*处理并做明确诊断，尽早进行抗感染治疗。
———————————————来源：广州日报编辑：裴申申审核：王站营回复关键词
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