急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/12/12 11:19:00
北京哪家医院能治疗好白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/
疫情“吹哨人”李文亮去世据界面新闻和经济观察报报道,李文亮医生于今天晚上(00年月6日晚9点30分)在重症监护室去世,年仅34岁。留下被感染的妻子和还没出生的孩子。年1月30日下午5点多,医院眼科医生的李文亮,在同学群中发布了一条关于华南海鲜市场疫情的信息。00年1月3日,他因“在互联网上发布不实言论”而被辖区派出所提出警示和训诫。1月7日,李文亮开始收治肺炎病人。1月10日中午开始咳嗽,11号发烧,1号住院。1月14日转往呼吸科隔离病房。月1日,被确诊为新型冠状病*。此外,他的多名同事和父母也感染了新型冠状病*肺炎。

医生是一个救死扶伤的职业,更是一个高风险的职业,可就是这样,还不被大家理解......,让我们为李医生致哀,一路走好!

医院专家:建议把CT作为诊断手段之一。

医院呼吸与危重症医学科主任程真顺:目前发现,核酸检测临床诊断存在假阴性,且检测时间较长,需要一个检测周期;而CT检测只需要几分钟,比较快捷。通过CT可以做到早诊断早确诊早治疗,所以我们建议把CT作为诊断的一个非常有效的手段。

前几天深圳报道有3例社区新冠肺炎患者。今天是3号武汉封城的第14天,整整一个潜伏期过去了。湖北省以外的,大多是输入性感染者,但自明天开始,应该绝大部分是第二代以后的病例了。聚集性传染、社区传染,可能会成为主要来源,如何预防?大家看下面几张图。

湖北以外各省市每日新增确诊病例曲线图:

月5日各地治愈情况

新增疑似

现有疑似

新增确诊

累计确诊

新增死亡

累计死亡

累计治愈

湖北

70

河南

73

87

0

58

浙江

3

59

0

0

81

广东

61

74

5

湖南

07

50

0

0

67

江西

7

31

5

0

0

37

重庆

3

0

19

安徽

84

61

0

34

四川

0

31

0

1

30

广西

18

0

0

14

上海

10

1

54

0

1

5

黑龙

37

7

1

3

7

北京

65

1

74

0

1

31

江苏

48

55

3

0

0

8

山东

37

85

45

0

0

9

陕西

71

38

8

0

0

7

福建

78

10

15

0

0

11

河北

60

0

1

9

云南

8

6

18

0

0

5

天津

97

3

70

1

1

海南

38

13

11

0

1

5

辽宁

4

8

89

0

0

4

山西

0

4

9

90

0

0

6

吉林

37

69

5

59

0

0

3

贵州

18

37

5

69

1

1

6

*

15

47

4

36

0

0

-

宁夏

15

39

6

40

0

0

1

甘肃

8

16

5

6

0

0

6

内蒙

4

5

4

46

0

0

5

香港

0

0

3

1

0

1

-

青海

0

0

1

18

0

0

3

台湾

0

0

0

11

0

0

1

澳门

0

0

0

10

0

0

-

西藏

0

0

0

1

0

0

-

合计

73

居家和公共场所卫生间预防新型冠状病*感染的肺炎疫情卫生消*指引(第一版)粤疾控[00]49号为做好新型冠状病*感染的肺炎疫情防控工作,防止因卫生间使用和清洁等处理不当引起疾病传播,特制订此卫生消*指引。本指引适用于指导居家及公共场所(商场、公园等)内卫生间的卫生清洁消*处理。一、居家卫生间(一)卫生间保持开窗通风,不能自然通风的可采用排气扇等机械通风。卫生间地漏口非排水时用盖子遮挡,并每周一次将一杯清水(约mL)倒进排水口,然后倒入有效氯浓度.5g/L的含氯消*液10mL(一茶匙),30分钟后再倒入一杯清水。(二)保持环境和物品清洁卫生,卫生间物表、马桶/便池等要经常擦拭或冲刷。家中有人出现发热、咳嗽、腹泻、呕吐等症状时,可用消*剂对卫生间物表、地面、马桶等进行消*,方法见本指引“三、消*方法”。(三)倡导良好的家居卫生习惯,使用无害化卫生厕所,不使用便桶等,减少污染物暴露和清洗时带来的风险。冲水时养成良好习惯,先盖上马桶盖再冲水,并及时使用洗手液在流动水下洗手。(四)居住在家中的隔离观察人员不要与家人共用纸巾、擦手巾等卫生用品,加强对卫生间的通风和清洁,可用含氯消*剂等消*剂对高频接触部位和地面进行消*;如果有血液、分泌物、呕吐物、排泄物等要及时清除和消*(消*方法见本指引“三、消*方法”);家中有疑似或确诊病人时,需在疾控中心指导下,进行终末消*。二、公共场所卫生间(一)卫生间保持通风、干爽,不能自然通风的可采用排气扇等机械通风。(二)公共场所卫生间应备足量的洗手液、流动水洗手设施,根据需要配备含醇的手消*剂。(三)疫情期间,加强对卫生间的清洁频次,保持卫生间整洁卫生、地面干爽无积水。每日至少全面清洁两次,清洁范围应包含清理废弃纸巾、便池内污物等垃圾;清洁洗手台面、卫生间地面等。此外,还需根据公众对卫生间实际使用情况随时增加清洁频次。(四)疫情期间,应对卫生间重点部位进行消*处理,重点部位包括内外门把手、洗手池台面、水龙头开关、洗手盆、坐便器、便池、马桶按钮等经常接触的物体表面和地面,每日至少消*两次。(五)发现血液、分泌物、呕吐物、排泄物等污染物时,及时处理,并对周围物表、地面进行消*,必要时进行空气消*。(六)卫生间清洁消*人员应注意个人防护,建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性医用口罩、一次性手套和长袖加厚橡胶手套。在处理疑似污染物时应加强个人防护,加穿防水防护服、医用防护口罩、防护眼罩、长筒防水胶鞋等。清洁消*完毕及时进行流动水洗手,或加用速干手消*剂消*双手,做好手卫生。三、消*方法(一)物体表面:对卫生间内外门把手、洗手池台面、水龙头开关、洗手盆、坐便器、便池、马桶按钮等经常接触的物体表面,可使用含有效氯浓度50-mg/L的消*液擦拭或喷洒至表面完全湿润,作用30min,再用清水擦净。不耐腐蚀的物品可用75%乙醇消*液擦拭或喷洒表面。(二)地面:可使用有效氯浓度50-mg/L的消*液用拖布拖拭,作用30min,再用清水洗净。(三)空气:无人情况下进行空气消*。消*前关闭排气扇和窗户,可用3-6%过氧化氢消*液自上而下、从里到外进行喷雾消*,喷雾完毕关门作用30min后开窗通风。消*期间禁止人员进入卫生间。(四)污染物(血液、分泌物、呕吐物等):污染物在便池/马桶内:应遮住便池口或盖上马桶盖,直接打开冲水开关冲入排粪管。冲水时不可打开马桶盖。清理污物后,及时用有效氯浓度为0-mg/L的消*液喷洒便池及便池周围物表。污染物在物表或者地面:(1)少量污染物可用一次性吸水材料(如纱布、抹布、毛巾等)覆盖污物后喷洒有效氯浓度为00mg/L的消*液至湿润。作用30min以上,污物连带遮盖物一并移除至防渗防水垃圾袋内,扎紧袋口丢弃至生活垃圾桶。()大量污染物使用含吸水成分的消*粉或漂白粉(按污物/消*粉=1/比例)完全覆盖,或用一次性吸水材料覆盖污物后用00mg/L的含氯消*液喷洒表面至湿润,作用30min以上移除污物。清除过程中避免接触污染物。清除污染物后,用有效氯浓度为0-mg/L的消*液擦拭或拖拭台面、地面,消*范围为呕吐物周围米,建议擦拭遍。四、常见消*剂及配制使用(一)有效氯浓度mg/L的含氯消*剂配制方法:1.84消*液(有效氯含量5%):按消*液/水为1/比例稀释;.消*粉(有效氯含量1-13%,0克/包):1包消*粉加4.8升水;3.含氯泡腾片(有效氯含量-mg/片):1片溶于1升水。(二)75%乙醇消*液:直接使用。(三)其他消*剂按产品标签标识以杀灭肠道致病菌的浓度进行配制和使用。五、注意事项(一)含氯消*剂有皮肤黏膜刺激性,配置和使用时建议佩戴口罩和手套,儿童请勿触碰。(二)使用乙醇消*液应远离火源,严禁大面积使用。

关于印发公共交通工具消*操作技术指南的通知

肺炎机制发〔00〕13号

公共交通工具消*操作技术指南

一、范围

本指南适用于新型冠状病*感染的肺炎流行期间,正常运行的飞机、火车、长短途客车、公交车、地铁、轮船等公共交通工具上的感染防控,包括工作人员和旅行人员在公共交通工具上采取的消*等技术操作。

二、工作人员操作指南

新型冠状病*感染的肺炎流行期间,公共交通工具工作人员需开展以下工作:

(一)做好物体表面消*。日常情况下,应保持公共交通工具上的环境整洁卫生,并采取预防性消*措施;飞机、火车、地铁、公交车、轮船等公共交通工具运行结束后,对内部物体表面(如车身内壁、司机方向盘、车内扶手、桌椅等),采用含有效氯50mg/L~mg/L的含氯消*剂进行喷洒或擦拭,也可采用有效的消*湿巾进行擦拭;座椅套等纺织物应保持清洁,并定期洗涤、消*处理。

当公共交通工具上出现人员呕吐时,应立即采用消*剂(如含氯消*剂)或消*干巾对呕吐物进行覆盖消*,清除呕吐物后,再使用新洁尔灭等消*剂进行物体表面消*处理。

当有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下,有肉眼可见污染物时应先完全清除污染物再消*;无肉眼可见污染物时可用0mg/L的含氯消*液或mg/L的二氧化氯消*剂擦拭或喷洒消*。地面消*先由外向内喷洒一次,喷药量为ml/m~ml/m,待室内消*完毕后,再由内向外重复喷洒一次。消*作用时间应不少于30min。

(二)加强通风换气。日常情况下,可采用自然通风或机械通风。飞机、高铁、地铁等相对密闭环境,建议适当增加空调换风功率提高换气次数,并注意定期清洁处理空调滤网;短途客车、公交车等有条件开窗的公共交通工具,有条件时可开窗低速行驶,也可在停驶期间开窗通风,保持空气流通。

当出现疑似或确诊病例,在专业人员指导下,在无人条件下选择过氧乙酸、含氯消*剂、二氧化氯、过氧化氢等消*剂,采用超低容量喷雾法进行消*。

(三)注意个人防护。日常情况下,建议工作人员佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩)和手套;一次性使用手套不可重复使用,其他重复使用手套需每天清洗消*,可流通蒸汽或煮沸消*30min,或先用mg/L的含氯消*液浸泡30min,然后常规清洗即可。

当有疑似或确诊病例出现时,在专业人员指导下进行个人防护。

(四)手卫生。应加强手卫生措施,工作人员随时进行手卫生。可用有效的含醇速干手消*剂。特殊条件下,也可使用含氯或过氧化氢手消*剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后消*。

(五)设立应急区域。建议在公共交通工具上设立应急区域,如飞机、火车、客车等后部三排座位,当出现疑似或确诊病例时,可在该区域进行暂时隔离。

(六)健康宣教。时刻注意开展公共交通工具上的防控健康宣教。

三、旅行人员操作指南

(一)佩戴口罩、手套。旅行人员乘坐公共交通工具时,建议佩戴医用外科口罩(或其他更高级别的口罩),旅行结束时及时弃用。有条件的旅行人员可选择佩戴手套,一次性使用手套不可重复使用,其他重复使用手套需注意清洗消*,可流通蒸汽或煮沸消*30min,或先用mg/L的含氯消*液浸泡30min,然后常规清洗即可。

(二)手卫生。注意手卫生,旅行人员在旅程中应加强手卫生,旅程结束后需做手卫生。可选用有效的含醇速干手消*剂,特殊条件下,也可使用含氯或过氧化氢手消*剂;有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手,然后消*。

(三)注意保持距离。旅行人员乘坐公共交通工具,有条件时,相互之间尽量保持一定距离。

(四)积极配合工作人员。日常情况下,听从公共交通工作人员的安排,做好个人防护。当有疑似或确诊病例出现时,听从工作人员的指令,及时自我隔离,听从安排进行排查检测,不可私自离开。

工厂的朋友,还可以参考这个:广东省疾控中心:工厂新型冠状病*感染的肺炎防护全攻略

中国疾控中心:新型肺炎工业企业防控篇

专家:未接触感染者偶尔咳嗽不必恐慌。

国家医疗专家组成员李兴旺表示,未接触感染者偶尔咳嗽两声不需要恐慌。“在传染病诊断上,除了
  截至月5日4时,31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团累计报告确诊病例例,累计治愈出院例,隔离治疗例(其中重症病例例),累计死亡病例例,现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人,尚在医学观察的密切接触者人。
  累计收到港澳台地区通报确诊病例4例:香港特别行*区1例(死亡1例),澳门特别行*区10例,台湾地区11例。新增病例数每天越来越多,还是3多例。可能是由于试剂盒量多,检测覆盖面和速度加快有关。但今天的数据掉头向下了,比昨天少了许多。昨天新增疑似又有抬头,应该是武汉市加强了排查力度!这是每日新增确诊和疑似病例之和的曲线,还在继续上升!可喜的是,湖北新增例数也减少了,以外省市的发病数持续低位。说明目前措施有效,大家继续努力。武汉市因病死亡数量持续增加,可能跟危重症病例底数比较大有关。整个湖北省迄今的危重症有例,因此病死人数以后不容乐观。但目前的治疗药物与技术都有创新,希望能扭转局势。月6日各地动态湖北省00年月5日0时-4时,湖北省新增新型冠状病*感染的肺炎病例例,其中:武汉市例、孝感市44例、*冈市16例、随州市18例、荆州市88例、荆门市86例、宜昌市67例、*石市57例、襄阳市5例、鄂州市41例、仙桃市40例、十堰市35例、咸宁市15例、天门市10例、潜江市10例、恩施州6例。全省新增死亡70例,其中:武汉市5例、宜昌市例、荆州市1例、荆门市1例、孝感市7例、*冈市4例、咸宁市1例、随州市1例、仙桃市1例。新增出院例,其中:武汉市63例、*石市7例、十堰市5例、襄阳市3例、荆州市9例、荆门市5例、鄂州市例、孝感市3例、*冈市10例、咸宁市1例、恩施州4例、天门市1例。截至00年月5日4时,湖北省累计报告新型冠状病*感染的肺炎病例例,其中:武汉市例、孝感市例、*冈市例、随州市例、荆州市例、襄阳市例、*石市例、宜昌市例、荆门市例、鄂州市43例、咸宁市例、十堰市例、仙桃市65例、恩施州例、天门市例、潜江市64例、神农架林区10例。已治愈出院例。死亡例,其中:武汉市例、*石市例、襄阳市例、宜昌市6例、荆州市10例、荆门市17例、鄂州市18例、孝感市5例、*冈市9例、咸宁市1例、随州市9例、仙桃市5例、天门市10例、潜江市1例。目前仍在院治疗14例,其中:重症38例、危重症例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者人,尚在接受医学观察人。

河南累计确诊例河南新增87例确诊病例。

截至月5日4时,全省累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例例,现有重症病例38例,现有危重病例4例,累计死亡病例例,累计治愈病例54例。

山东新增36例,山东累计确诊例。

月5日1-4时,累计重症病例5例,危重症病例6例,现有危重病例4例,累计死亡病例例。

安徽新增确诊61例,安徽累计报告例。

月5日0-4时,新增重症病例1例。

湖南新增确诊50例,湖南累计确诊例。

月5日0-4时,增确诊病例50例,新增重症病例16例。现有重症病例中,长沙市1例、衡阳市例、株洲市例、湘潭市例、邵阳市10例、岳阳市例、常德市5例、益阳市5例、永州市例、怀化市4例、娄底市5例、湘西自治州1例。

江苏新增确诊3例,江苏累计确诊例。

截至月5日4时,累计例。其中,轻型病例5例,普通型病例例,重型病例3例。

江西新增5例,江西累计确诊例。

截至月5日4时,江西省累计报告新型冠状病*感染的肺炎确诊病例例,其中重症病例53例,治愈出院病例37例。

浙江新增确诊59例,浙江累计确诊例。

截至月5日4时,累计例,现有重症病例66例(其中危重15例)。

黑龙江新增确诊37例,黑龙江累计确诊7例。

新增重症病例4例。新增岀院病例3例。新增死亡病例1例。新增疑似病例例。

截至月5日4时,现有重症病例4例。死亡病例3例为绥化市确诊病例例、大庆市确诊病例1例。

广东新增74例,广东累计确诊例。

截至-月5日4时,在院的例确诊病例中,轻型1例,普通型例,重型83例,危重型3例。新增出院17例,累计出院49例。无死亡病例。

大家再来看下面这张图,疑似病例数继昨天与确诊病例交叉后,今天继续拉大距离,这是一个非常好的迹象!昨天(月5日下午),国家卫生健康委员会
  冠状病*对紫外线和热敏感,大部分消*剂可有效灭活病*,但氯己定不能有效灭活病*,应避免使用含有氯己定的手消*剂。
  第二,流行病学特点。传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。”
  第三,临床表现。潜伏期1-14天,一般为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。因部分重症患者无明显呼吸困难,表现为低氧血症,改为“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍等。”强调“轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。”
  实验室检查增加“部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。”和“鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病*核酸。”
  胸部影像学的早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
  第四,病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。
  湖北以外其他省份仍然分为“疑似病例”和“确诊病例”两类。基于已经发现没有明确流行病学史的确诊病例,故将“无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条(发热和/或呼吸道症状;具有上述肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。)”也纳入疑似病例进行排查。确诊病例诊断标准没变(需有呼吸道标本或血液标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性;或病*基因测序,与已知的新型冠状病*高度同源。)
  湖北省增加“临床诊断”分类。而且“疑似病例”标准修改为:无论有没有流行病学史,只要符合“发热和/或呼吸道症状”和“发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少”这条临床表现,便可考虑为疑似病例。相当于疑似病例标准放宽了。疑似病例具有肺炎影像学特征者,为临床诊断病例。确诊病例诊断标准没变。
  第五,临床分型。根据是否有临床症状、是否有肺炎、肺炎的严重程度、是否出现呼吸衰竭、休克、有无其他器官功能衰竭等分为轻型(临床症状轻微,影像学未见肺炎表现);普通型(发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现的);重型(呼吸窘迫,RR≥30次/分;静息状态下,指氧饱和度≤93%;动脉血氧分压(PaO)/吸氧浓度(FiO)≤mmHg)和危重型(出现呼吸衰竭,且需要机械通气;出现休克;合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。)
  第六,鉴别诊断。引起社区获得性肺炎的病原多达余种,其中病*约占30%,而且其它病*导致的肺炎与常见的流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS冠状病*等有相似之处,单从临床表现、胸部影像学难以鉴别,需依靠病原学检测来区分。
  第七,病例的发现、报告与排除。湖北省和湖北以外其他省份有所不同。
  湖北以外其他省份,病例的发现与被告程序和第四版一样,没有变化,强调转运要确保转运安全前提下尽快将疑医院。
  针对湖北省,要求各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。
  疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。
  第八,治疗包括隔离、对症支持,同时密切监测病情变化,尤其是呼吸频率、指氧饱和度等。疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。
  危重症病例应尽早收入ICU治疗。
  抗菌药物使用:要避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。
  抗病*治疗:增加“目前没有确认有效的抗病*治疗方法。”?在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上,增加“或可加用利巴韦林”。同时,要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,以及和其它药物的相互作用。
  重症、危重症病例的成功治疗是降低病死率的关键。要积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。患者常存在焦虑、恐惧情绪,应加强心理疏导。病情监测,增加“有条件者,可行细胞因子检测。”
  呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。()高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。强调“若短时间(1-小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气。”(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压30cmHO)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行1小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。
  循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。
  其他治疗措施:可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病*的清除;可静脉给予血必净ml/次,每日次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采用恢复期血浆治疗;对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。
  关于中医治疗。本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”;各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,可参照推荐的方案进行辨证论治。
  第九,解除隔离和出院标准。在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上,增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。
  第十,转运原则。为保证转运安全,运送患者应使用专用车辆,并做好运送人员的个人防护和车辆消*。

新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)

一、病原学特点

新型冠状病*属于β属的新型冠状病*,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病*(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。体外分离培养时,-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现,而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。对冠状病*理化特性的识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病*对紫外线和热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*,氯己定不能有效灭活病*。

二、流行病学特点

(一)传染源。

目前所见传染源主要是新型冠状病*感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。

(二)传播途径。

经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和消化道等传播途径尚待明确。

(三)易感人群:人群普遍易感。

三、临床特点

(一)临床表现。

基于目前的流行病学调查,潜伏期1-14天,多为3-7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

(二)实验室检查。

发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、肌酶脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病*核酸。

(三)胸部影像学。

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

四、诊断标准

(一)疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

1.流行病学史

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;()发病前14天内与新型冠状病*感染者(核酸检测阳性者)有接触史。(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;(4)聚集性发病;

.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;()具有上述肺炎影像学特征;(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条,且符合临床表现中任意条。

无明确流行病学史,符合临床表现中的3条。

(二)确诊病例。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性;.呼吸道标本或血液标本病*基因测序,与已知的新型冠状病*高度同源。

湖北省:

(一)疑似病例。

结合下述流行病学史和临床表现综合分析:

1.流行病学史

(1)发病前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;()发病前14天内与新型冠状病*感染者(核酸检测阳性者)有接触史。(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;(4)聚集性发病;

.临床表现

(1)发热和/或呼吸道症状;()发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

有流行病学史中的任何一条或无流行病学史,且同时符合临床表现中条。

(二)临床诊断病例

疑似病例具有肺炎影像学特征者。

(三)确诊病例。

临床诊断病例或疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病*核酸阳性;.呼吸道标本或血液标本病*基因测序,与已知的新型冠状病*高度同源。

五、临床分型

(一)轻型。

临床症状轻微,影像学未见肺炎表现。

(二)普通型。

具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现。

(三)重型。

符合下列任何一条:

1.呼吸窘迫,RR≥30次/分;.静息状态下,指氧饱和度≤93%;3.动脉血氧分压(PaO)/吸氧浓度(FiO)≤mmHg(1mmHg=0.kPa)。

(四)危重型。

符合以下情况之一者:

1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;.出现休克;3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

六、鉴别诊断

主要与流感病*、副流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*、鼻病*、人偏肺病*、SARS冠状病*等其他已知病*性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

七、病例的发现与报告

湖北以外省份:各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应当立即进行隔离治疗,院内专家会诊或主诊医师会诊,仍考虑疑似病例,在小时内进行网络直报,并采集标本进行新型冠状病*核酸检测,同时在确保转运安全前提下尽快将疑医院。与新型冠状病*感染者有密切接触的患者,即便常见呼吸道病原检测阳性,也建议及时进行新型冠状病*病原学检测。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔1天),方可排除。

湖北省:各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病和临床诊断病例后,应当立即进行隔离治疗,疑似病例和临床诊断病例要单间隔离,对疑似病例和临床诊断病例要尽快采集标本进行病原学检测。

八、治疗

(一)根据病情确定治疗场所。

1.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。.危重型病例应尽早收入ICU治疗。

(二)一般治疗。

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。.根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标(肝酶、心肌酶、肾功能等)、凝血功能,动脉血气分析、胸部影像学等,有条件者可行细胞因子检测。3.及时给予有效氧疗措施,包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。4.抗病*治疗:目前没有确认有效的抗病*治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入(成人每次万U或相当剂量,加入灭菌注射用水ml,每日次)、洛匹那韦/利托那韦(00mg/50mg,每粒)每次粒,每日次,或可加用利巴韦林静脉注射(成人首剂4g,次日每8小时一次,每次1.g,或8mg/kgiv,每8小时一次)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其它药物的相互作用。5.抗菌药物治疗:避免盲目或不恰当使用抗菌药物,尤其是联合使用广谱抗菌药物。

(三)重型、危重型病例的治疗。

1.治疗原则:在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。.呼吸支持:(1)氧疗:重型患者应接受鼻导管或面罩吸氧,并及时评估呼吸窘迫和(或)低氧血症是否缓解。()高流量鼻导管氧疗或无创机械通气:当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和(或)低氧血症无法缓解时,可考虑使用高流量鼻导管氧疗或无创通气。若短时间(1-小时)内病情无改善甚至恶化,应及时进行气管插管和有创机械通气。(3)有创机械通气:采用肺保护性通气策略,即小潮气量(4-8ml/kg理想体重)和低吸气压力(平台压30cmHO)进行机械通气,以减少呼吸机相关肺损伤。较多患者存在人机不同步,应当及时使用镇静剂以及肌松剂。(4)挽救治疗:对于严重ARDS患者,建议进行肺复张。在人力资源充足的情况下,每天应进行1小时以上的俯卧位通气。俯卧位通气效果不佳者,如条件允许,应尽快考虑体外膜肺氧合(ECMO)。3.循环支持:充分液体复苏的基础上,改善微循环,使用血管活性药物,必要时进行血流动力学监测。4.其他治疗措施可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3~5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1~mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病*的清除;可静脉给予血必净ml/次,每日次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;可采取恢复期血浆治疗;对有高炎症反应的危重患者,有条件可以考虑使用体外血液净化技术。患者常存在焦虑恐惧情绪,应加强心理疏导。

(四)中医治疗。

本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方案进行辨证论治。1.医学观察期临床表现1:乏力伴胃肠不适推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)临床表现:乏力伴发热推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解*胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒).临床治疗期(1)初期:寒湿郁肺临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。推荐处方:苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻*6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g()中期:疫*闭肺临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有*痰,腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔*腻或*燥,脉滑数。推荐处方:杏仁10g、生石膏30g、瓜蒌30g、生大*6g(后下)、生炙麻*各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂(3)重症期:内闭外脱临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。推荐处方:人参15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛*丸推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液(4)恢复期:肺脾气虚临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。推荐处方:法半夏9g、陈皮10g、*参15g、炙*芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g(后下)

九、解除隔离和出院标准

体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间间隔至少1天),可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

十、转运原则

按照我委印发的《新型冠状病*感染的肺炎病例转运工作方案》(试行)执行。

十一、医院感染控制

严格按照我委《医疗机构内新型冠状病*预防与控制技术指南(第一版)》、《新型冠状病*感染的肺炎防护中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》的要求执行。

新增曲线图(19省市)00年月4日各地新冠肺炎发病情况

新增疑似

累计疑似

新增确诊

累计确诊

新增死亡

累计死亡

累计治愈

湖北

65

50

河南

58

89

0

47

浙江

99

66

0

0

7

广东

34

73

0

0

36

江西

7

0

0

7

湖南

14

11

68

0

0

41

重庆

9

0

14

安徽

63

50

0

0

0

四川

81

19

0

1

4

广西

11

0

0

13

上海

5

33

0

1

15

北京

63

5

53

0

1

4

山东

49

94

8

98

0

0

14

江苏

4

43

33

0

0

15

陕西

41

15

3

0

0

3

黑龙

78

35

0

6

福建

40

91

11

05

0

0

7

云南

55

17

5

1

0

0

5

天津

97

4

67

0

0

河北

58

9

0

1

4

辽宁

35

17

7

81

0

0

海南

41

11

89

0

1

4

山西

14

4

7

81

0

0

4

吉林

48

58

1

54

0

0

贵州

1

33

8

64

0

0

5

*

19

46

3

3

0

0

甘肃

10

18

1

57

0

0

4

宁夏

6

4

0

34

0

0

1

内蒙

0

1

5

4

0

0

1

香港

0

0

3

18

1

1

青海

0

0

17

0

0

3

台湾

0

0

1

11

0

0

澳门

0

0

10

0

0

西藏

0

0

0

1

0

0

合计

1

3

66

下面为刚刚颁布的口罩权威文件,跟本
  在新型冠状病*感染的肺炎流行期间,为指导不同人群科学合理地选择和使用口罩,严防新型冠状病*感染的肺炎疫情蔓延和扩散,制定了《不同人群预防新型冠状病*感染口罩选择和使用技术指引》。现印发给你们,请参照执行。??国务院应对新型冠状病*感染的肺炎疫情联防联控机制00年月4日?不同人群预防新型冠状病*感染口罩选择与使用技术指引?在新型冠状病*感染的肺炎流行期间,建议选择合适的口罩类型,不过度防护。按防疫工作性质和风险等级提出以下指引:一、高风险暴露人员(一)人员类别:1在收治新型冠状病*肺炎患者(确诊病例、疑似病例)的病房、ICU和留观室工作的所有工作人员,包括临床医师、护士、护工、清洁工、尸体处理人员等;疫区指定医疗机构发热门诊的医生和护士;3对确诊病例、疑似病例进行流行病学调查的公共卫生医师。(二)防护建议:1医用防护口罩;在感染患者的急救和从事气管插管、气管镜检查时加戴护目镜或防护面屏;3医用防护口罩短缺时,可选用符合N95/KN95及以上标准颗粒物防护口罩替代,也可选用自吸过滤式呼吸器(全面型或半面型)配防颗粒物的滤棉,动力送风过滤式呼吸器的防护效果更佳。二、较高风险暴露人员(一)人员类别:

1急诊科工作医护人员等;

.对密切接触人员开展流行病学调查的公共卫生医师;

3.疫情相关的环境和生物样本检测人员。

(二)防护建议:

符合N95/KN95及以上标准的颗粒物防护口罩;

三、中等风险暴露人员

(一)人员类别:

1普通门诊、病房工作医护人员等;

人员密集场所的工作人员,医院、机场、火车站、地铁、地面公交、飞机、火车、超市、餐厅等相对密闭场所的工作人员;

3从事与疫情相关的行*管理、警察、保安、快递等从业人员;

4居家隔离及与其共同生活人员。

(二)防护建议:

佩戴医用外科口罩。

四、较低风险暴露人员

(一)人员类别:

1超市、商场、交通工具、电梯等人员密集区的公众;

室内办公环境;3医疗机构就诊(除发热门诊)的患者;4集中学习和活动的托幼机构儿童、在校学生等。

(二)防护建议。

佩戴一次性使用医用口罩(儿童选用性能相当产品)。 

五、低风险暴露人员
  

(一)人员类别。

1居家室内活动、散居居民;户外活动者,包括空旷场所/场地的儿童、学生;3通风良好工作场所工作者。

(二)防护建议。

居家、通风良好和人员密度低的场所也可不佩戴口罩。非医用口罩,如棉纱、活性炭和海绵等口罩具有一定防护效果,也有降低咳嗽、喷嚏和说话等产生的飞沫播散的作用,可视情选用。

六、使用事项

在新型冠状病*感染的肺炎流行期间,在保障公众健康的前提下,可适当延长口罩使用(使用时间、使用次数)。

(一)口罩更换。

1医用标准的防护口罩均有使用期限,口罩专人专用,人员间不能交叉使用。高风险人员在结束工作、中途进餐(饮水)、入厕等脱下防护装置后,重新进入需更换;

口罩被患者血液、呼吸道/鼻腔分泌物,以及其他体液污染要立即更换;

3较高风险人员在接诊高度疑似患者后需更换;

4其他风险类别暴露人员佩戴的口罩可反复多次使用。口罩佩戴前按规程洗手,佩戴时避免接触口罩内侧。口罩脏污、变形、损坏、有异味时需及时更换。

(二)口罩保存、清洗和消*。

1如需再次使用的口罩,可悬挂在洁净、干燥通风处,或将其放置在清洁、透气的纸袋中。口罩需单独存放,避免彼此接触,并标识口罩使用人员;医用标准防护口罩不能清洗,也不可使用消*剂、加热等方法进行消*;3自吸过滤式呼吸器(全面型或半面型)和动力送风过滤式呼吸器的清洗参照说明书进行;

4棉纱口罩可清洗消*,其他非医用口罩按说明书处理。?附表:

截止月6日早上各地数据,见下图。

确诊

治愈

死亡

湖北

武汉

孝感

6

5

*冈

6

9

随州

9

9

荆州

1

10

襄阳

8

*石

5

宜昌

9

6

荆门

16

17

鄂州

43

6

18

咸宁

-

十堰

9

1

仙桃

65

-

5

恩施

8

-

天门

-

10

潜江

64

-

1

神农架

10

-

待确认

-

8

-

浙江

81

0

温州

8

-

杭州

15

-

宁波

16

6

-

台州

14

14

-

金华

47

8

-

绍兴

33

3

-

嘉兴

30

-

-

丽水

16

1

-

衢州

15

-

湖州

9

1

-

舟山

7

3

-

待确认

-

-

-

广东

49

0

深圳

16

-

广州

55

7

-

珠海

73

4

-

佛山

50

1

-

东莞

47

1

-

中山

44

4

-

惠州

35

1

-

汕头

0

3

-

湛江

19

1

-

肇庆

13

1

-

阳江

13

-

-

梅州

1

-

-

清远

10

-

江门

9

-

-

揭阳

7

-

-

茂名

6

-

-

韶关

6

1

-

汕尾

5

-

-

潮州

5

-

-

河源

1

-

-

待确认

-

7

-

河南

54

信阳

9

-

南阳

3

郑州

10

19

-

驻马店

98

-

商丘

65

3

-

周口

59

1

-

新乡

41

-

平顶山

41

1

-

安阳

37

-

-

许昌

6

-

-

漯河

6

-

-

洛阳

1

1

-

开封

18

-

-

焦作

17

-

-

鹤壁

10

-

-

三门峡

7

1

-

濮阳

5

-

-

济源

3

-

-

待确认

-

1

-

湖南

56

-

长沙

8

-

岳阳

93

-

邵阳

74

3

-

常德

6

3

-

娄底

51

3

-

衡阳

43

5

-

株洲

41

-

益阳

41

6

-

怀化

36

6

-

永州

3

8

-

郴州

5

-

湘潭

4

5

-

湘西州

7

1

-

张家界

3

-

江西

37

-

南昌

10

-

九江

9

3

-

上饶

78

5

-

新余

78

5

-

宜春

54

4

-

赣州

5

-

抚州

46

5

-

萍乡

3

1

-

吉安

15

1

-

鹰潭

9

-

-

景德镇

4

1

-

安徽

3

-

合肥

5

-

阜阳

95

3

-

亳州

66

-

蚌埠

64

-

-

安庆

60

3

-

六安

36

1

-

马鞍山

30

-

-

芜湖

6

-

宿州

5

-

-

铜陵

0

1

-

淮北

17

-

-

淮南

1

-

池州

11

1

-

滁州

11

-

*山

9

-

-

宣城

5

1

-

重庆

15

万州

68

1

云阳

19

-

九龙坡

19

-

1

开州

18

-

-

江北

18

-

-

渝中

17

-

-

垫江

16

1

-

忠县

15

1

-

两江新

14

-

-

綦江

13

-

-

渝北

1

-

-

石柱

1

-

-

长寿

1

-

-

奉节

11

1

-

巫溪

11

1

-

合川

11

-

-

潼南

10

-

-

丰都

9

1

-

巫山

8

4

-

璧山

8

-

-

南岸

8

-

-

荣昌

8

-

-

大足

7

-

-

大渡口

7

-

-

铜梁

7

-

-

江津

4

-

-

高新

4

-

-

永川

3

1

-

梁平

3

-

-

涪陵

3

-

-

巴南

3

-

-

城口

-

-

黔江

-

-

沙坪坝

-

-

彭水

-

-

武隆

1

-

-

秀山

1

1

-

酉阳

1

-

-

江苏

6

-

苏州

60

4

-

南京

5

11

-

徐州

45

3

-

淮安

34

1

-

无锡

8

1

-

泰州

8

1

-

南通

7

-

-

常州

7

-

连云港

1

-

盐城

16

-

扬州

15

-

-

宿迁

11

-

-

镇江

8

-

-

山东

18

-

青岛

41

3

-

济南

33

-

-

济宁

3

3

-

临沂

3

1

-

烟台

9

-

-

威海

8

-

德州

6

1

-

潍坊

1

-

-

泰安

18

1

-

枣庄

17

-

-

聊城

15

-

-

日照

14

-

-

淄博

14

-

-

菏泽

1

-

滨州

11

-

待确认

-

3

-

四川

31

7

1

成都

97

16

1

南充

9

1

-

广安

4

1

-

达州

0

1

-

巴中

19

-

-

绵阳

18

1

-

内江

16

-

-

德阳

1

-

-

泸州

1

-

-

甘孜州

1

-

-

攀枝花

11

-

-

自贡

9

-

-

宜宾

8

-

-

凉山州

7

-

-

广元

6

-

-

雅安

6

-

-

遂宁

5

1

-

眉山

5

-

乐山

-

-

资阳

-

-

阿坝州

1

-

-

待确认

-

4

-

上海

54

15

1

外地人员

88

-

-

浦东新

47

-

-

宝山

15

-

-

静安

14

-

-

徐汇

14

-

-

闵行

1

-

-

松江

10

-

-

长宁

10

-

-

虹口

7

-

-

奉贤

7

-

-

杨浦

6

-

-

普陀

6

-

-

*浦

5

-

-

青浦

5

-

-

嘉定

4

-

-

金山

-

-

崇明

-

-

待确认

-

15

1

北京

53

4

1

海淀

45

-

-

朝阳

43

-

-

大兴

9

-

西城

9

-

-

外地人员

1

-

丰台

0

-

-

昌平

15

-

-

通州

13

-

-

房山

11

-

-

石景山

7

-

-

东城

6

-

-

顺义

6

-

-

怀柔

4

-

-

门头沟

3

-

-

延庆

1

-

-

待确认

-

0

1

黑龙江

7

7

3

哈尔滨

8

6

-

绥化

9

-

齐齐哈尔

6

-

-

鸡西

1

-

-

双鸭山

0

1

-

大庆

13

-

1

佳木斯

1

-

-

牡丹江

10

-

-

七台河

9

-

-

鹤岗

-

-

大兴安岭

-

-

黑河

1

-

-

福建

05

11

-

福州

55

4

-

莆田

38

1

-

泉州

37

4

-

厦门

1

1

-

漳州

15

-

-

宁德

14

1

-

南平

1

-

-

三明

11

-

-

龙岩

-

-

陕西

6

-

西安

74

5

-

安康

1

1

-

汉中

0

-

-

咸阳

15

-

-

宝鸡

10

-

-

渭南

9

-

-

延安

7

-

-

铜川

7

-

-

商洛

6

-

-

榆林

-

-

韩城

1

-

-

杨凌

1

-

-

广西

14

-

北海

31

-

南宁

30

-

-

桂林

7

5

-

柳州

0

3

-

防城港

15

1

-

河池

11

-

-

玉林

8

1

-

钦州

7

-

-

贵港

7

-

-

梧州

5

-

贺州

4

-

-

百色

-

-

来宾

1

-

-

河北

7

1

石家庄

4

-

沧州

1

-

1

邢台

19

-

-

邯郸

18

-

-

保定

17

4

-

唐山

17

-

-

廊坊

14

1

-

张家口

1

-

-

衡水

7

-

-

承德

5

-

-

秦皇岛

3

-

-

云南

18

5

-

昆明

37

-

-

西双版纳傣族自治州

15

1

-

玉溪

13

1

-

昭通

10

-

-

曲靖

10

1

-

大理州

8

1

-

保山

8

-

-

丽江

7

-

-

红河州

5

1

-

德宏州

5

-

-

普洱

4

-

-

楚雄州

4

-

-

临沧

1

-

-

文山州

1

-

-

海南

5

1

三亚

30

5

-

海口

17

-

-

万宁

11

-

-

儋州

10

-

-

琼海

6

-

-

澄迈

6

-

1

临高

5

-

-

陵水

4

-

-

东方

3

-

-

昌江

3

-

-

定安

3

-

-

文昌

3

-

-

保亭

-

-

琼中

1

-

-

乐东

1

-

-

山西

90

6

-

晋中

6

-

运城

17

1

-

大同

9

-

-

太原

9

1

-

晋城

7

-

-

吕梁

6

1

-

长治

5

-

-

朔州

4

-

-

阳泉

3

-

-

忻州

3

-

-

临汾

1

1

-

辽宁

89

4

-

沈阳

3

1

-

大连

14

3

-

盘锦

8

-

-

葫芦岛

7

-

-

锦州

7

-

-

丹东

7

-

-

阜新

7

-

-

朝阳

6

-

-

铁岭

3

-

-

本溪

3

-

-

辽阳

-

-

营口

1

-

-

鞍山

1

-

-

贵州

69

6

1

贵阳

15

1

-

毕节

13

-

-

六盘水

9

-

1

遵义

9

-

-

黔南州

6

3

-

铜仁

6

-

黔东南州

5

-

-

黔西南州

3

-

-

安顺

3

-

-

天津

69

1

宝坻

15

-

1

河东

10

1

-

河北

10

-

-

和平

6

-

-

外地人员

6

-

-

河西

4

-

-

宁河

4

-

-

西青

3

-

-

南开

3

-

-

东丽

3

-

-

红桥

1

-

滨海新

-

-

津南

1

-

-

待确认

-

0

-

甘肃

6

6

-

兰州

30

-

天水

10

-

-

定西

5

1

-

陇南

4

-

-

临夏州

3

-

张掖

-

-

白银

-

-

甘南州

-

-

庆阳

-

-

平凉

1

-

-

金昌

1

-

-

待确认

-

1

-

吉林

59

-

长春

9

1

-

四平

9

-

-

吉林

5

1

-

辽源

5

-

-

延边

4

-

-

公主岭

4

-

-

松原

-

-

通化

1

-

-

内蒙古

46

4

-

鄂尔多斯

11

-

包头

9

-

-

呼伦贝尔

5

1

-

呼和浩特

5

-

-

巴彦淖尔

4

-

-

赤峰

3

-

-

乌兰察布

3

-

-

锡林郭勒

1

-

乌海

-

-

兴安盟

1

-

-

通辽

1

-

-

宁夏

40

1

-

银川

5

1

-

吴忠

8

-

-

中卫

3

-

-

固原

-

-

宁东

1

-

-

石嘴山

1

-

-

*

36

-

-

乌鲁木齐

15

-

-

伊犁州

9

-

-

第九师

4

-

-

昌吉州

-

-

第七师

1

-

-

第八师

1

-

-

吐鲁番

1

-

-

阿克苏

1

-

-

第六师

1

-

-

巴州

1

-

-

香港

1

-

1

青海

18

3

-

西宁

15

3

-

海北州

3

-

-

台湾

11

-

-

澳门

10

-

-

西藏

1

-

-

拉萨

1

-

-

来源:百度新闻

例确诊患者的故事,还原新冠病*向全国扩散的路径澎湃新闻1月1日,一位常住湖北*冈的居民坐上了前往广东珠海的高铁。到达的第二天,她开始咳嗽,以为是普通感冒,自己就先买了点药吃着,可是症状并没有得到缓解。1月19日,她因咳嗽加重来到医院诊治。三天后,晚上10点,她被确诊为新型冠状病*感染肺炎患者。这天是1月1日。她不知道的是,再过15天,*冈会累计确诊5例新冠肺炎病例,位居全国第二。有类似情况的还有孝感、荆门和襄阳等湖北地级市。甚至0公里外的浙江温州、广东广州、深圳等城市,也因与武汉的密切人员往来,随着春运返乡的开始,慢慢成为了重点疫区。而这一切是怎么开始的?澎湃新闻从截至1月7日的各地卫健委公布确诊病例中,搜集并分析了例确诊患者的详情,试着还原病*扩散的路径。值得指出的是,各地之间的个案数量差异主要因为*府的信息公开程度不同,因此地区之间的数量不具有可比性。名后期确诊患者在武汉“封城”前一周离汉1月3日早上10点,武汉关闭机场、火车站离汉通道,而这距离今年春运正式开始的1月10日已经过去了13天。过去的这13天,正是每年人们固定返乡的日子。没有多少人被警示到,大家依旧像往年一样,拿起行李,探亲、出游、回家聚餐。如上图所示,在例有明确行程信息披露的病例里,例在武汉“封城”前一周离汉。出入武汉的后期确诊患者人数高峰期在1月19日和0日,这两天一共有名后来确诊的患者出城,占到了总数的7%。1月0日晚,钟南山在央视《新闻1+1》栏目中确认了病*具有人传人的特征。从那天晚上,再到武汉3号封城,又过去了3天时间。1日,56名后来确诊患者出城;日,6名;3日,36名。47名患者离开武汉后曾去过不止一个城市来自河北邯郸的一名患者,1月15日和父母一起到武汉旅游,18日移动到厦门,19日发病,日抵达深圳就立即入院就诊。和他一样,离开武汉可能只是很多人春节出行的第一步。在公开的例确诊患者行程中,47名患者从武汉离开后,又经过了多个目的地,占到了总数的9%。此外,还有8例确诊患者案例显示,他们和武汉并无直接交际,仅有湖北其他省份的旅游史。更有甚者只因在旅途中途经武汉而患病。安徽合肥的叶某,1月9日前往湖南郴州出差,中途在武汉换乘,1月10日返回合肥。1月10日发病,1月3日确诊。还有一名长居深圳的患者,1月19日从深圳出发前往天津,高铁在武汉停留了数分钟,1月日到达吉林市,1月7日在当地确诊。不过,停留时间的长短和后期是否患病确实没有直接关系。如下图所示,67名短暂停留过武汉的患者中,17人仅停留一天,4人停留了一天不到。值得指出的是,上述数据也只反映了患者行程的一部分,只有少数患者的城市内部移动轨迹得以公示。从出现症状到就诊入院,最长间隔近一月防控在于警示。“这次疫情其实各方面对我们信息的披露是不满意的”,武汉市长周先旺7日接受央视访问时表示。确诊患者从出现症状到就诊入院的时间间隔变化,侧面验证了这一现象。由于新冠肺炎症状和普通感冒很像,大多患者甚至医生一开始并不能察觉到患病的严重性。陕西安康市的一名患者,长期在湖北十堰居住,他早在1月底就出现了症状,但直到1月1日才到白河县就诊。山东成武县的患者田某,长期在湖北荆州工作。1月9日返回老家,1月0日出现症状,当日在村卫生室输液治疗,未见好转,日前往成武县田集镇卫生院就诊,依旧未见好转,3医院就诊,被隔离治疗。1月6日确诊。如上图所示,以1月18日作为分界点,前后的时间间隔差距很大。特别是从1月日起,当日出现症状即就诊的患者数量剧增。这天,湖北省启动了突发公共卫生事件二级应急响应。第二天,浙江、湖南、广东相继启动了一级响应。家属和同事是人传人特征的主要受害者“今年上门,明年上坟”,这是网传河南防疫的硬核标语。虽然口气有些绝情,但不是没有道理。以上所述的时空特征,再加上人传人的特征,带来的后果就是大批的后期确诊患者早已到达全国各地,将病*带给密切接触者,甚至引发聚集性传染。据新华社报道,截至月4日中午,山东省发现聚集性疫情60起,其中49起为家庭聚集性疫情。总体而言,家属和同事是最主要受害者,因为他们属于每天在熟人空间能遇见的人。在例人传人确诊患者中,共有64例属于这种情况。下图以山东和天津的两组传播为例。公共空间也是病*传播的重要途径。在例人传人确诊患者中,共有0例属于这种情况。他们之中,有的人是因为参加了同行者中有武汉籍患者的云南旅行团,有的人是因为和武汉籍患者同事聚餐,还有的人则是因为在公共交通工具上遇到了武汉旅客。最后一种常见的医院。这种传染案例的详情公布得不多,截至1月7日,仅有以下来自江西新余市的5例。5名医院职工被感染,其中两名又分别将病*传染给了自己的母亲和妻子。鸣谢:王绪静、李虹萦、赵娅男参与数据整理工作刚刚,国家卫生健康委员会卫生应急办公室公布了昨天的数据:

月4日0-4时,31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团报告新增确诊病例例(湖北省例),新增重症病例例(湖北省例),新增死亡病例65例(湖北省65例),新增治愈出院病例6例(湖北省15例),新增疑似病例1例(湖北省例)。
  截至月4日4时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团累计报告确诊病例例(海南省核减1例),现有重症病例例,累计死亡病例例,累计治愈出院病例89例(海南省、湖北省各核减1例),现有疑似病例例。
  目前累计追踪到密切接触者人,当日解除医学观察57人,现有人正在接受医学观察。
  累计收到港澳台地区通报确诊病例39例:香港特别行*区18例(死亡1例),澳门特别行*区10例,台湾地区11例。

累计曲线总在大幅度坡度维持不变的上升。

新增每天超过3了。

但从这个曲线,大家可以看到希望。新增确诊病例与疑似病例之和今天明显下降!疑似病例很大比例明后天就可以确诊,现在这两者之和掉头下降,是非常好的现象。

这是武汉病死人数,不乐观,每天新增死亡人数都在增加。危重症、重症人数多,住院与医护是一个很大的问题,亟待解决。

每日新增确诊病例总数在大幅度增加,但从这张图片可以看到湖北以外省市却在明显下降!这是好现象,但人流回潮地区如广东、上海、北京就要非常小心了!

月5日各地疫情动态

湖北

00年月4日0时-4时,湖北省新增病例例,其中:武汉市7例、*石市例、十堰市7例、襄阳市例、宜昌市44例、荆州市例、荆门市例、鄂州市50例、孝感市34例、*冈市3例、咸宁市36例、随州市65例、恩施州15例、仙桃市37例、天门市11例、潜江市10例。全省新增死亡65例,其中:武汉市49例、襄阳市1例、宜昌市1例、荆州市例、荆门市例、孝感市1例、*冈市6例、随州市例、仙桃市1例。新增出院15例,其中:武汉市65例、*石市8例、十堰市3例、襄阳市6例、宜昌市7例、荆州市3例、荆门市10例、鄂州市例、孝感市例、*冈市11例、咸宁市1例、随州市6例、恩施州1例。

截至00年月4日4时,湖北省累计病例例,其中:武汉市例、*石市例、十堰市例、襄阳市例、宜昌市例、荆州市例、荆门市4例、鄂州市38例、孝感市例、*冈市5例、咸宁市例、随州市例、恩施州例、仙桃市5例、天门市18例、潜江市54例、神农架林区10例。已治愈出院50例,死亡例,其中:武汉市36例、*石市例、襄阳市例、宜昌市4例、荆州市9例、荆门市16例、鄂州市18例、孝感市18例、*冈市5例、随州市8例、仙桃市4例、天门市10例、潜江市1例。目前仍在院治疗例,其中:重症例、危重症例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者89人,尚在接受医学观察66人。

来源:月5日百度新闻

一确诊病例隐瞒信息接触多人被立案

新京报快讯,月4日,信州公安通报一起确诊新型肺炎病例隐瞒信息接触多人的案件。据悉,月3日,上饶市公安局信州分局对彭某某(女,长期居住在湖北省麻城市,已确诊为新型冠状病*感染的肺炎病例,现已隔离收治)以涉嫌危险方法危害公共安全罪立案侦查。

经查,00年1月3日,彭某某驾驶湖北籍车辆来上饶过年。来上饶后,未按要求主动向社区工作人员报告、登记。1月9日,在其发现自己已发烧的前提下,仍对医生及社区疫情防护工作人员故意隐瞒湖北来上饶的实情,并与多人密切接触,造成严重后果。目前,案件还在进一步侦办中。

有药可治了?

4日,工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟团队,在武汉公布治疗新型冠状病*感染的肺炎的最新研究成果。

根据初步测试,在体外细胞实验中显示:(1)阿比朵尔在10~30微摩尔浓度下,与药物未处理的对照组比较,能有效抑制冠状病*达到60倍,并且显著抑制病*对细胞的病变效应。()达芦那韦在微摩尔浓度下,能显著抑制病*复制,与未用药物处理组比较,抑制效率达80倍。

湖北外的出院患者平均住院日约9天

今天(月4日)下午,在国家卫生健康委召开新闻发布会上,国家卫生健康委员会医*医管局副局长焦雅辉介绍,除了湖北以外,全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省的平均住院日是0天。“也就是说从平均住院日来讲,很多的患者住院的时间不用很长,就可以很快出院了,说明我们治疗的效果还是非常不错的。”

北京最小确诊病例9个月,目前危重病例9例。

截止月4日1时,广东确诊病例最小患者10个月大婴儿。危重6例,重症60例。

提前复工老板被江苏南通拘留15天。

出租女司机急寻14名搭乘人员

呼和浩特出租女司机(蒙AY4)被确诊,急寻14名搭乘人员!具体名单看今天的呼和浩特新闻网(月4日),快去查查支付信息单上有没有您。

新冠肺炎各地分布情况(月4日)

贵州1个月婴儿确诊。

00年月3日0—4时,新增10例确诊病例。其中,患者江某某,女,1个月。外地来黔人员,现住贵阳市南明区花果社区。

杭州所有村庄小区单位封闭式管理。

月4日,杭州市人民*府发布关于实施“防控疫情,人人有责”十项措施的通告。杭州发布十项措施通告,措施包括:

全市所有村庄、小区、单位实行封闭式管理,人员进出一律测温,并出具有效证件;

近14天有疫情重点地区旅居史的市外返回人员,须在1小时内报告;

非涉及居民生活必需的公共场所一律关闭;

除特殊需要外,倡导每户家庭每两天指派1名家庭成员外出采购生活物资;

严禁各单位在月9日之前通知疫情重点地区人员返杭,除经批准同意的企业外,一律不得开(复)工。

今日立春,等待春暖花开。

没有一个冬天不会过去,没有一个春天不会到来。武汉加油!

今日17时3分,立春。疫情结束后你想做什么?等春来,疫情毕,去街边吃热干面、去*鹤楼登高、去江汉路逛街、去看长江大桥、去坐长江渡轮、去武大看樱花……武汉加油,我们一起,等春来。从刚刚公布的全国数据来看,疑似病例在减少,但确诊病例在增加。湖北省外的新增确诊例数不容乐观,说明春节返程,传染源的移动,传播途径多样化,易感人群的控制依然非常重要。隔离隔离隔离!

隔离,病人、疑似病人、怀疑病人物理隔离!

隔离,发烧、咳嗽等有呼吸系统症状、腹泻病人戴口罩隔离!

隔离,易感人群带口罩、勤洗手、不外出、不开会、不聚餐隔离!

隔离,高发地区返程人员不舒服者,自己戴口罩隔离!

隔离,有呼吸道症状,不必要等到确诊后才隔离,先简单隔离!

国家卫生健康委员会卫生应急办公室


  月3日0-4时,31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团报告新增确诊病例例(湖北省例),新增重症病例49例(湖北省44例),新增死亡病例64例(湖北省64例),新增治愈出院病例例(湖北省例),新增疑似病例例(湖北省例)。
  截至月3日4时,国家卫生健康委收到31个省(自治区、直辖市)和*生产建设兵团累计报告确诊病例例(黑龙江省核减例),现有重症病例例,累计死亡病例45例,累计治愈出院病例63例,现有疑似病例例。
  目前累计追踪到密切接触者5人,当日解除医学观察5人,现有39人正在接受医学观察。
  累计收到港澳台地区通报确诊病例33例:香港特别行*区15例,澳门特别行*区8例,台湾地区10例。

这是全国累计确诊人数,1月0日后这条曲线就开始昂头爬坡,大家要反思问题出在哪里!昨日新增超过3,估计与确诊试剂盒检测覆盖面提升和检测速度加快有关。新增疑似病例减少了!新增的趋势有所低头从这个图看,湖北外省新增病例有回头趋势,但并不严重。向因病去世的人致哀!请家人保重,注意隔离治疗。

月4日各地发病动态

湖北新增确诊例,累计例。00年月3日0时-4时,湖北省新增例(其中:武汉市14例、*石市71例、十堰市35例、襄阳市84例、宜昌市60例、荆州市例、荆门市55例、鄂州市6例、孝感市0例、*冈市例、咸宁市5例、随州市例、恩施州1例、仙桃市19例、天门市例、潜江市9例、神农架林区3例)。全省新增死亡64例(其中:武汉市48例、襄阳市1例、宜昌市例、荆州市1例、荆门市3例、鄂州市3例、孝感市3例、*冈市例、随州市1例)。新增出院例(其中:武汉市79例、*石市1例、十堰市4例、宜昌市1例、荆州市3例、鄂州市例、孝感市例、*冈市9例)。

截至00年月3日4时,湖北省累计报告例(其中:武汉市6例、*石市例、十堰市91例、襄阳市63例、宜昌市45例、荆州市例、荆门市例、鄂州市33例、孝感市例、*冈市14例、咸宁市例、随州市例、恩施州13例、仙桃市例、天门市例、潜江市44例、神农架林区10例),已治愈出院例,死亡例(其中:武汉市例、*石市例、襄阳市1例、宜昌市3例、荆州市7例、荆门市14例、鄂州市18例、孝感市17例、*冈市19例、随州市6例、仙桃市3例、天门市10例、潜江市1例)。目前仍在院治疗90例(其中:重症例(14%)、危重症例(5%)),均在定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者人,尚在接受医学观察人。

没有发现宠物传染新型冠状病*。

医院感染二科主任医师蒋荣猛表示:感染人的病*并不意味着能感染其他动物。目前为止没有发现宠物感染冠状病*传播给人,也没有发现病人传染给猫和狗发病的情况。

无症状感染者传染性非常弱。

国家卫生健康委专家组成员,医院感染二科主任医师蒋荣猛:各地发现了一些无症状的感染者,他没有任何临床症状,但可以检测到新冠病*核酸。作为呼吸道传染病,排出病原体,需要有症状才可以传染,比如说咳嗽,他可以把病*排出来,如果没有症状,通常认为它的传染性即便有,也是非常弱的,所以没有必要太担心没有症状的感染者。

中西医结合是治疗好办法。

中国工程院院士张伯礼介绍,对新型肺炎的中度病人、轻度病人,经过中药治疗容易痊愈,中度病人向重症转化明显减少;对重度、危重度病人,可以稳定血氧饱和度、改善呼吸困难,有一定辅助治疗作用;对恢复期病人,虽然没有传染性可以出院的,后期这段用中药治疗,避免一些后遗症。从这几个方面都体现了中医药一些优势,采用中西医结合的办法是个好办法。

人民微评:莫让隐瞒误了防疫大事。

男子隐瞒致30多名医护人员密切接触,一个人隐瞒,一群人遭殃。不管出于何种原因,这种隐瞒都是不可宽宥的,也是于法不容的。防控疫情,即便帮不了忙,也别添乱。知敬畏、存戒惧、守底线,开诚布公是对自己负责,莫再做损人不利己的事!

四川雅安一69岁男子隐瞒致30多名医护人员密切接触。月3日晚间,四川雅安市疫情应急指挥部办公室发布通告称,一69岁确诊患者治疗中多次隐瞒自己途径武汉汉口返回雅安事实,致治疗中30多名医护密切接触。侯某,男,现年69岁,天全县人,1月18日从汉口乘动车(车次G,三号车厢)于当日下午到达成都,然后乘私家车返回天全,途中在雨城区多营镇某饭馆晚餐。1月7日,因“反复咳嗽、咯痰伴心累、急促”医院入院。1月31日,侯某确诊为新冠肺炎。目前,经初步调查,侯某有意隐瞒途经武汉汉口返雅的事实,且多次在外活动,密切接触群众达余人。更为恶劣的是,医院主诊医生和县疾控中心工作人员多次询问是否有武汉、湖北等地居住和旅游史的情况下,侯某仍然否认,导致有30多名医护人员密切接触,造成严重后果,给市、县疫情防控工作造成严重的不利影响。经雅安市应对新冠肺炎应急指挥部研究决定,责成市县公安、卫生健康、监委等部门负责,按照相关法律法规、司法解释和省、市指挥部通告要求,对侯某进行专项调查,查实后依法依规从严惩处;责成天全县对该事件过程中干部是否尽责、精准排查是否到位等情况进行倒查,对失职人员严肃问责。

武汉3医院收治轻症患者。

3日晚,武汉透露,武汉市将在洪山体育馆、武汉客厅、武汉国际会展中心建设“医院”,用于收治新型冠状病*感染的肺炎轻症患者。据悉,位于武汉国际会展中心的“医院”将设有0张床位。

江苏新增确诊37例,江苏累计确诊例。

00年月3日0-4时,新增确诊病例中,7例有武汉旅居史,7例有湖北旅居史,10例有湖北以外地区旅居史,8例为确诊病例的密切接触者,4例有湖北人接触史。年龄最大的96岁,最小的11岁。

安徽新增确诊7例,安徽累计确诊例。

截至月3日4时,安徽省在院治疗确诊病例例,其中危重病例5例。

重庆新增确诊5例,重庆累计确诊例。

截至月3日4时,现有重型病例3例,危重型病例6例,死亡病例例,出院病例9例。

河南新增例确诊病例,河南累计确诊例。

截至月3日4时,现有重症病例39例,现有危重病例15例,累计死亡病例例,累计治愈病例0例。

江苏新增确诊37例,江苏累计确诊例。

新增确诊病例中,7例有武汉旅居史,7例有湖北旅居史,10例有湖北以外地区旅居史,8例为确诊病例的密切接触者,4例有湖北人接触史。年龄最大的96岁,最小的11岁。

截至月3日4时,重症病例例,出院病例8例。

贵州1个月婴儿确诊。

00年月3日0—4时,新增10例确诊病例。其中,患者江某某,女,1个月。外地来黔人员,现住贵阳市南明区花果社区。

浙江新增确诊例,浙江累计确诊89例。

截至月3日4时,现有重症病例58例(其中危重15例),累计出院48例。

江西新增确诊85例,江西累计确诊例。

截至月3日4时,重症病例37例,治愈出院病例19例。

湖南新增确诊7例,湖南累计确诊例。

新增重症病例中,长沙市例、衡阳市例、湘潭市例、邵阳市3例、岳阳市例、益阳市例、永州市1例、怀化市1例。

截至月3日4时,现有重症病例51例,死亡病例0例,出院病例例。

广东新增确诊例,广东累计确诊例。

截至月3日4时,在院的例确诊病例中,危重5例,重症61例,普通型例。新增出院6例,累计出院0例。无死亡病例。

李兰娟说坐电梯不必戴手套,勤洗手即可。

李兰娟:现在火车、汽车上都有消*设施,好多单位对电梯也都进行了消*,总体是安全的。我是传染科的医生,到病房里见很多有传染性的病人,无非也是检查好后用流水冲洗,只有直接接触污染物时才需要戴手套。转发提醒:回家先洗手!

香港首例死亡病例:39岁男性患者死亡。

今天,据香港媒体报道:香港一名39岁的新型冠状病*男性感染者死亡,系香港首例死亡病例。该男性确诊前本身有长期病患,1月9日起出现肌肉痛,31日发烧住院。该名患者1月1日乘高铁从香港前往武汉,3日从长沙南站乘高铁返回香港。据香港卫生部门消息,截至昨天中午1时,香港共确诊15例病例,仍有人住院接受进一步检查。

贵州1个月女婴确诊新冠肺炎。

贵州最小感染者仅1个月。月3日0-4时,贵州新增10例确诊病例。其中,患者江某某,女,1个月,外地来黔人员,现住贵阳市南明区花果社区。月3日被诊断为确诊病例,医院隔离治疗,病情平稳。截至月3日4时,贵州省累计报告新型冠状病*感染的肺炎病例56例。

上海新增5例新冠肺炎确诊病例。

月3日1-4时,目前,例病情平稳,8例病情危重,6例重症,10例治愈出院,1例死亡。尚有例疑似病例正在排查中。

北京一重症监护室5名医护人员被感染。

新余14名医院职工被确诊。

医院有医院职工被确诊。1月3日,该院一*姓职工被确诊为新型冠状病*感染的肺炎确诊病例,与他有过接触的部分医护人员陆续出现了发烧、咳嗽等症状。为防止可能出现的疫情蔓延扩散,1月5日,新余市委、市*府医院进行暂停执业的决定,对与*某某有密切接触的40人进行集中隔离医学观察,其他一般接触者进行居家医学观察。并要求社区按规定加强管理,进行日常巡查。经疾控部门检测后,目前共有13名与医院职工被确诊。

空气中不会有病*,物体表面才有。

新型冠状病*在适宜环境可存活5天。国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示,病*从人体出来后会很快沉降,不会在空气中飘移。从这个意义讲,空气中不会有病*。但病*可能落在物体上,人可以通过手来接触到病*。病*在光滑的物体表面能存活数小时,温度湿度合适的环境能存活1天,有发现可达到5天。再次支持了我的观点,点击。

今天钟南山院士再次支持了我的观点。

口罩可延长时间和多次使用,不必要总换口罩,真的4小时换一个。当然这只对普通人来说的。点击这个咯。

既然存在接触传染,就应该戴手套。

有一个朱健康专家推荐大家戴手套,我认为本家说的是对的,马上网购了一些,那种几块钱0个的那种塑料手套。点击这个咯。

人体对新病*的抵抗和自愈能力有多强?国家卫健委专家组成员、医院副院长、著名重症医学专家邱海波在发布会上解释,现在可以看到有一些接触到病*的人,可能会有几种不同的反应。第一种自身有足够的抵抗能力,自身把病*清掉了,这是一种情况。第二,病*在上呼吸道能够繁殖,但是没有症状。当然可能还有很多病人是轻症病人,表现出乏力、发低烧,发热、干咳的症状。少数病人才会发展成重症或者微重症。

也就是说机体虽然易感,但机体的免疫系统多数情况对病*有反应,只有少数的反应异常或者病*大量繁殖,才会发展成重症或者危重症。

香港特首宣布:与大陆之间,只留一个关口通关。

香港暂停罗湖口岸、皇岗口岸及港澳码头客运服务,自月4日零时起生效。

只有剩下深圳湾口岸通关,通关时间为6:30-4:00。海南聚集性疫情已发生1起,确诊病例最小才3个月大!刚才一个台湾好朋友*奕孝博士给我发了一张口罩方面的图片,从这张图可以看出,如要反复使用,电锅干蒸3分钟效果最好。台湾朋友提议,那种深绿色的N95口罩留给第一线医护人员使用。

发生在天津百货大楼的传染病故事。

近期,天津某百货大楼内部相继出现了肺炎病例(5例病人),您能通过下面这个图理清楚传染源是哪个不?

江苏徐州睢宁县出现1名患者感染10人案例。

人民微评:不集聚,还要说多少次?

特殊时期,不要集聚,言者谆谆,奈何听者藐藐。集聚出悲剧,坑了别人,害了自己,追悔莫及!防控疫情,既要控制,也要预防,关键在防。心中有敬畏,行动有分寸,防得严严实实,从决不集聚开始!

深圳首次出现3例社区传播病例

截至月日1时,深圳市累计报告确诊病例07例。其中,出现了3例社区传播病例。情况如下:

病例1为年长女性,发病前14天未离开过深圳。没有明确暴露史。但其目前不配合调查工作,辖区疾控机构正与相关部门联系,拟开展进一步的深入调查。病例为年轻女性,发病前14天未离开过深圳,没有明确接触史,发病前有外出就餐史,并曾前往健身、水疗等人群密集场所。病例3为年轻男性,是一名外卖员,没有明确接触史。

根据目前的流行病学调查,3例病例存在以下共同特点:在发病前的最长潜伏期之内(14天),未离开过深圳;未接触过确诊病例和疑似病例。这3个病例是目前深圳首次监测到的社区传播病例,具体情况还在进行进一步的研判分析中。深圳市疾控中心提醒:3例社区传播病例属于散发,目前深圳病例仍以输入性病例为主。

南京新增肺炎确诊病例有5例是一家年三十吃年夜饭的人。大家不要吃野生动物啦!在湖北省新闻发布会上,湖北省科技厅厅长王炜透露,在动物溯源研究方面,新型冠状病*使用与SARS冠状病*相同的细胞进入受体,研究发现,新型冠状病*与一种蝙蝠的冠状病*序列一致性高达96%。上海将对拒绝检疫隔离或治疗的人判刑坐牢。来自或者途经疫情重点地区的人员,以及与上述人员、确诊或疑似新型冠状病*感染肺炎病例有密切接触的人员,出现发热、乏力、干咳等疑似症状,应主动向相关机构报告,不按照要求主动报告,拒绝接受检验检疫、隔离或治疗,造成传染病传播,危害公共安全的,依法追究刑事责任;尚不构成犯罪的,依法给予行*处罚。山东聚集事故多。截至日中午,山东省发现聚集性疫情60起,其中49起为家庭聚集性疫情。其中49起为家庭聚集性、6起为同事间聚集性、5起为集体暴露。平均每起聚集性疫情传播病例数.15例。如山东临沂某患者自武汉返回后,参加家庭就餐和同事聚餐,导致家庭成员及儿子的岳母、妻弟等6人确诊;烟台、青岛的确诊病例中,有4例是在参加云南旅行期间感染,同团旅行者中还发现1例无症状感染者,回到烟台后传给了3名家庭成员。山东省疾控中心病*病所所长寇增强介绍,聚集性疫情对山东总体疫情影响非常大。山东疾控中心对部分密切接触者进行了实验室采样检测,报告了14例无症状感染者。这一方面说明新型冠状病*的传播力很强,另一方面说明也预示后期防控的难度增大。

下图描述的是张家口一拖三的故事:

月3日,浙江累计确诊病例增速回落,7个县市区连续3天无新增病例。上图为19省武汉肺炎的发病曲线,钟南山院士1月0号发表电视讲话前,只武汉发病,外省仅深圳1例,境外有。讲话后第二天,各省好像吃了伟哥一样,发病人数如猛龙过江一般,有人说是钟院士给的原动力,哈。为了这几条线,俺花了一天的时间,点个赞吧!昨天有一则消息说,深圳从粪便里检测到了新病*的核酸。今天有一则消息又说,从门把手也检测到了。好早以前,国家CDC团队在电视里说,他们从武汉华南海鲜市场多个物体表面检测到了病*。这些消息提醒我们什么?

如果手摸到这些东东,很可能经过口、鼻子、眼睛进入体内。

如果带*的潜伏期或者有症状的病人,不注意个人卫生,上厕所不洗手,有可能吃入病*。

如果含有病*的粪便污染水源,则是一个非常大的事情。因此,要把水煮沸才喝,不能和生水。我们要把水果、蔬菜洗干净!

粪便里检测到病*,很好的解释了有些病例的症状表现为腹泻。比如柳叶刀文章里那例深圳女婿,他最早不舒服,就是拉肚子!

因此,不仅发烧和呼吸道症状可疑,拉肚子也很可能哟。当然这一切,都要有病原接触史。不外出、不见面、洗手、食品煮熟!人多的地方戴口罩!去医院戴好口罩!这些很重要!

下图是湖北与外地每日新增确诊人数的比较图,大家可以看到,湖北人数每日确诊数量仍然在增加,但湖北省外以外地区(含港澳台)数字基本维持在一个平台上。我相信只要继续挺住不放松,应该很快就好了!有人说湖北这几天井喷,是由于诊断试剂盒数量多了,医院,或许这是其原因之一。但仍然有很多自己怀疑染病的人,得不到及时的检测确诊,因此,同志们仍然要努力!把检测阳性的疑似病例集中隔离起来,把发热的、有呼吸道症状的,也想办法相对隔离起来!

月3日各地疫情动态

武汉市发病情况:

1月1日,武汉例(新增例),已治愈出院8例,死亡9例(新增死亡病例3例)。仍然在院治疗36例,其中重症65例,危重3例。

1月日,武汉新增6例,新增死亡8例。

1月3日,武汉新增70例。新增死亡6例。

1月4日,武汉新增77例,新增死亡15例。

1月5日,武汉新增46例、新增死亡7例。

1月6日,武汉新增80例,新增死亡18例。1月7日,武汉新增89例,新增死亡例。累计确诊0例,死亡85例(5.3%)。发热门诊1人,其中留观人。1月8日,武汉新增例,新增死亡19例。发热门诊共人,留观人。1月9日,武汉新增例,新增死亡5例。1月30日,武汉新增例,新增死亡30例。累计死亡例(6%)

1月31日,武汉新增例,新增死亡33例。

月1日,武汉新增例,新增死亡3例,死亡4例(5.5%)。

月日,武汉新增3例,新增死亡41例,死亡65例(5.%)。

湖北:

00年月日0时-4时,湖北省新增新型冠状病*感染的肺炎病例例(其中:武汉市3例、*石市8例、十堰市44例、襄阳市例、宜昌市39例、荆州市例、荆门市16例、鄂州市8例、孝感市例、*冈市44例、咸宁市50例、随州市74例、恩施州6例、仙桃市9例、天门市16例)。全省新增死亡56例(其中:武汉市41例、荆州市例、荆门市4例、鄂州市例、*冈市例、随州市例、天门市3例)。新增出院80例(其中:武汉市53例、*石市8例、十堰市例、宜昌市1例、荆州市例、荆门市3例、鄂州市例、*冈市5例、恩施州4例)。

截至00年月日4时,湖北省累计报告新型冠状病*感染的肺炎病例17例(其中:武汉市例、*石市例、十堰市56例、襄阳市例、宜昌市39例、荆州市例、荆门市例、鄂州市例、孝感市例、*冈市例、咸宁市96例、随州市例、恩施州例、仙桃市例、天门市例、潜江市35例、神农架林区7例),已治愈出院95例,死亡例(其中:武汉市65例、*石市例、宜昌市1例、荆州市6例、荆门市11例、鄂州市15例、孝感市14例、*冈市17例、随州市5例、仙桃市3例、天门市10例、潜江市1例)。目前仍在院治疗例(其中:重症13例、危重症例),均在定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者人,尚在接受医学观察48人。

广东新增79例,广东累计确诊例。

截至月日4时,全省累计报告确诊病例例。日当天全省新增确诊病例79例,新增确诊病例中,深圳市30例、广州市14例、珠海市10例、惠州市5例、中山市4例、佛山市4例、东莞市4例、汕头市3例、汕尾市1例、梅州市1例、茂名市1例、江门市1例、潮州市1例

累计报告确诊病例中,深圳市6例、广州市例、珠海市51例、佛山市43例、东莞市31例、惠州市8例、中山市5例、汕头市17例、湛江市14例、阳江市10例、肇庆市7例、梅州市7例、清远市6例、揭阳市6例、韶关市5例、汕尾市5例、茂名市4例、江门市4例、潮州市4例、河源市1例。男性例,女性35例,年龄介于10月龄-86岁之间。

截至月日4时,在院的例确诊病例中,危重0例,重症57例,普通型59例。新增出院例,累计出院14例。无死亡病例。

关于印发新型冠状病*感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案的通知

发布时间:00-0-04来源:医*医管局

肺炎机制发〔00〕19号

各省、自治区、直辖市及*生产建设兵团应对新型冠状病*感染的肺炎疫情联防联控机制(领导小组、指挥部):

为缓解部分地区医疗机构发热门诊医疗资源紧张的问题,及时有效开展疫情防控和医疗救治工作,我们组织制定了《新型冠状病*感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案》。现印发给你们,请各地根据实际情况,参考使用。?国务院应对新型冠状病*感染的肺炎疫情联防联控机制00年月3日?

新型冠状病*感染的肺炎疑似病例轻症患者首诊隔离点观察工作方案


  为有效控制疫情,加强新型冠状病*感染的肺炎疑似病例轻症患者(以下简称疑似病例轻症患者)规范管理,指导地方将医疗机构以外的其他场所设置为首诊隔离点,对新型冠状病*感染的肺炎疑似病例轻症患者进行隔离观察,特制定本方案。

一、隔离对象集中

1.首诊医疗机构判断为疑似病例轻症患者。.有生活自理能力,年龄≤65周岁。3.无呼吸系统、心血管系统等基础性疾病及精神疾病。4.知情同意,自愿前往。 

二、首诊隔离点要求

1.在设有发热门诊的医疗机构周边就近选择场所作为首诊隔离点,原则上可步行前往。.隔离观察期间,隔离观察对象原则上应当单人单间居住。隔离对象原则上不得离开房间活动。3.房间应当具有良好的独立通风条件,具有独立卫生间。4.首诊隔离点电梯应当具有容纳急救转运担架条件。5.首诊隔离点应当具备独立的可封闭管理的医疗废物暂存地。6.非隔离对象不得擅自进入首诊隔离点。

三、物资保障与人员配备

1.首诊隔离点应当配备适当的急诊急救物资与医护人员。.结合首诊隔离点的布局参照《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》和《医疗机构内新型冠状病*感染预防与控制技术指南(第一版)》,制定合理观察流程。3.首诊隔离点应当配有相应警务人员,随时处理突发事件。

四、转诊、解除隔离等情形

隔离观察对象视病情变化决定是否继续进行观察、转诊或者解除隔离。病情加重或出现其他突发病情时应当及时转至首诊的医疗机构;诊断为确诊病例,应当及时送至定点医疗机构治疗;经疾病预防控制机构确认后,符合解除隔离条件的观察对象,应当立即离开首诊隔离点,解除隔离或转为居家医学观察。

五、其他规定

医疗机构以外的其他场所,由地方人民*府根据实际工作需要确定,并明确隔离点各项工作的牵头负责部门和部门分工。

7日之前武汉肺炎发病资料汇总

1月8日-30日武汉肺炎信息汇总其实,洗手比口罩更能有效预防武汉肺炎(1月31日-月1日信息汇总)请流行病学专家再次负起责任,就目前巨大的确诊和疑似数字,明确告诉大家这次肺炎的流行病学特征!(月日信息汇总)

今日信息传递,肺炎趋势?个人防护?流行特征?这篇推文全都有(月3日)

月4日新冠肺炎信息汇总。第五版?随着返程高峰的来临,广东新增确诊病例全国最多(湖北除外)。

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世卫组织答新冠病*传言:关于宠物、年轻人易感性、新药那点事儿

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