呼吸衰竭是一种综合征，其中呼吸系统无法进行一种或两种气体交换功能：氧和二氧化碳的清除。临床上，可以分为低氧血症或高碳酸血症。也可以进一步分类为急性或慢性。急性呼吸衰竭的动脉血气和酸碱状态紊乱是危及生命的，而慢性呼吸衰竭的特征不太引人注目，可能不是很明显。你知道如何密切监视以及最佳的实践么？快来测试一下。
1以下哪种导致呼吸衰竭的原因被视为死亡率最高？A、慢阻肺（COPD）
B、哮喘
C急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D、肥胖
答案：C
与呼吸衰竭相关的死亡率因病因不同而多变。ARDS引起的死亡率约为40%-45%；这一数字在过去几年内无明显改变。年轻患者（＜60岁）的生存率高于老年患者。约2/3的从ARDS中生存的患者在恢复后的≥1年后出现一定的肺功能受损。
因高碳酸血症呼吸衰竭收治入院的患者也可发生显著死亡率。是因为这些患者有慢性呼吸疾病和其它合并症，如肺，肾，肝，或神经系统疾病。这些患者也可能营养状况不佳。
合并慢阻肺和急性呼吸衰竭的患者，总体死亡率从26%左右降至10%左右。慢阻肺急性加重的死亡率约为30%。其它病因过程的死亡率尚未进行全面的阐述。
2以下哪种心血管并发症常见于急性呼吸衰竭的患者？A、高血压
B、感染性心内膜炎
C、主动脉缩窄
D、冠状动脉痉挛
答案：B
急性呼吸衰竭的患者中常见的心血管并发症包括低血压，心输出量降低，心律失常、心内膜炎和急性心肌梗死。这些并发症可能与潜在的疾病过程，机械通气或使用肺动脉导管相关。
3以下哪项不被视为对疑诊呼吸衰竭患者的常规检查？A、胸片
B、动脉血气分析
C、右心导管术
D、心电图
答案：C
呼吸衰竭的临床表现多变。但是，这些临床表现无特异性，并且非常严重的呼吸衰竭可能没有明显的症状或体征。这就强调了对重症患者或疑诊呼吸衰竭的患者进行动脉血气分析的重要性。
胸片检查是必不可少的。超声心动图并非常规检查，但有时有帮助。肺功能检查如果可行的话，也可能有帮助。应进行心电图检查，以评估心血管引起呼吸衰竭的可能性；它还可以检测出严重低氧血症或酸中*引起的心律失常。右心导管术存在争议。
4以下哪项提示疑诊慢性呼吸衰竭的患者存在气流阻塞？A、1秒用力呼气量（FEV1）1L
B、用力肺活量（FVC）1.5L
C、FEV1/FVC比值降低
D、FEV1和FVC均降低，但FEV1/FVC正常
答案：C
FEV1和FVC正常说明呼吸控制紊乱。FEV1/FVC下降说明气流阻塞，FEV1和FVC均降低，但FEV1/FVC正常说明限制性肺部疾病。
呼吸衰竭不常见于FEV11L的阻塞性疾病和FVC1L的限制性疾病。
5以下哪项建议推荐用于预防进行机械通气呼吸衰竭患者发生严重动态过度充气？A、潮气量6mL/kg
B、潮气量8-10mL/kg
C、呼吸频率13-15次/min
D、呼吸频率15次/min
正确答案：A
开始机械通气后，哮喘持续的患者频繁发生严重动态过度充气，其通常与不良血流动力学相关。动态过度充气的发展可在尽量短的时间内通过达到尽可能低的每分通气量来消除。因此，初始通气策略应尽可能实现相对较低的潮气量（如，6mL/kg）和较低的呼吸频率（如，8-12次/min），以及较高的吸气流量。
医脉通编译自：Quiz:AreYouPreparedtoConfrontRespiratoryFailure?Medscape.
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