近日,扬州市妇幼保健院新生儿科成功救治了一名胎龄26+6周,出生体重仅g的超早产儿、超低出生体重儿。目前,该新生儿体重增至g,各项生命体征平稳,已于8月20日顺利出院。
▼▼▼▼▼事情要追溯到6月9日夜间,新生儿科病房传来一阵急促的电话铃声,“快!产房一孕26+6周的产妇即将分娩,请即刻来保驾!”值班医生刘伟伟迅速赶到产房,不一会,该产妇娩出一男婴。
出生时的小宝全身皮肤薄嫩,呈现胶冻状,血管清晰可见,身长仅33cm,头围21cm,体重仅有g,自主呼吸微弱,皮肤青紫,并出现轻度窒息的表现。刘伟伟医生立刻熟练的进行窒息复苏,很快小宝自主呼吸恢复,皮肤转红,复苏成功。此时,新生儿科病房里,护理人员已经准备好了高级暖箱,调好了箱温和湿度,监护单元的各项设备都已就位,随时迎接小宝的到来。
▲出生第一天
新生儿科副主任、主任医师张燕萍和家长充分沟通病情后,家长要求全力救治。
以新生儿科主任、主任医师吴新萍为首的医护团队,制定了科学合理的诊疗方案,采用目前全国乃至国际上最先进的理念进行早产儿综合管理。并配备母乳喂养促进团队督促、指导家长挤奶、送奶,使小宝生后24小时内即吃到了最宝贵的初乳,并一直坚持纯母乳喂养,从0.5ml/次胃管打奶,到促进其自主吸吮,并保证静脉营养的充足供给,小宝宝生理性体重下降很快回升,一周后体重开始增长。由于小宝肺部发育极为不成熟,入院后曾出现呼吸暂停、支气管肺发育不良等并发症,无创呼吸机持续气道正压呼吸支持,一直到生后27天终于停止无创呼吸支持,顺利度过了呼吸关、营养关。期间定期监测各项生命指标,床边B超监测心脑发育,眼底检查排查视网膜病变,小宝顺利闯过了感染关、贫血关、胆汁淤积关、心律失常关等,过五关,斩六将,顽强的小宝终于慢慢长大啦!
▲出院时8月20日,小宝体重已增至g,完全经口吃强化母乳45ml/次,从一个皱巴巴的“小毛头”长成了一个可爱的“小伙”,在家庭病房中进行两天的家庭护理指导后,目前已顺利出院。
出院后我们将继续随访指导、促进其后期成长发育。
扬州市妇幼保健院新生儿科,在院领导的大力支持下,依托强大的产科力量,在吴新萍主任领导下,近年来发展迅速,开展了多项新技术、新项目,并在病房内配备床边B超及扬州市首台眼底成像检查仪器,使早产儿的抢救成功率不断提升,近年来,已成功救治10余例超早产儿/超低出生体重儿。
科普链接什么是极低出生体重儿
出生体重小于g(VLBW)者称为极低出生体重儿,出生小于g者称为超低出生体重儿(ELBW)或超未成熟儿,据有关资料报道,国内极低体重儿发生率为1%,其中超低出生体重儿发生率为0.1%,胎龄小于37周的新生儿称之早产儿,胎龄小于28周的早产儿称为超早产儿,在所有的早产儿中占0.6%。
早产儿的生理特点
早产儿由于脏器发育极不成熟,临床发生的问题也较多,且容易发生多系统功能障碍,胎龄越小、体重越低,死亡风险也就越大。这就要求我们在这些患儿的临床管理中做到精细化、系统化、同时注重个体化。近年来随着新生儿科医学的发展,不断更新的救治理念,超早产儿的救治成功率及质量也日益提高,良好的早产儿管理包括从产前开始及产时的管理,入新生儿NICU监护室综合管理,及出院后的随访、康复等一个长期的过程,尽可能在保证存活率的基础上改善预后。专家介绍
吴新萍主任医师副教授新生儿科主任
扬州市新生儿急救中心主任
江苏省新生儿筛查中心扬州分中心主任
江苏省医学会围产分会委员、江苏省医学会儿科分会新生儿学组委员,江苏省新生儿质量控制中心委员,江苏省妇幼保健协会新生儿疾病筛查技术分会委员,海峡两岸医药卫生交流协会新生儿学专业委员会呼吸病学学组委员,扬州市医学会围产分会副主委,是国家卫计委认证的江苏省新生儿窒息复苏培训项目省级师资,江苏省级医疗事故鉴定专家,江苏省出生缺陷救助评审专家。从事儿科临床及教学科研30年,对儿科各系统常见病多发病的诊治及小儿急救有着丰富的实践经验,尤其擅长新生儿急救、新生儿重症监护、早产极低体重儿综合管理、新生儿遗传代谢性疾病的筛查、诊断和治疗技术。
专家门诊:周一全天,周四、周五上午。
张燕萍主任医师新生儿科副主任扬州市医学会儿科学分会委员兼秘书,扬州市新生儿救治转运中心副主任。从事儿科临床、教研工作20余年,在儿科各系统常见病和多发病诊治及小儿急救方面积累丰富的实践经验,擅长早产极低体重儿管理、新生儿急性呼吸窘迫综合征、新生儿溶血病、新生儿气胸、重度窒息复苏后中重度缺氧缺血性脑病的诊断和治疗。
专家门诊:周二、周四全天。
袁晓玲副主任医师新生儿科副主任
从事儿科临床医疗工作近20年,有较强的儿科专业理论知识及较丰富的临床工作经验,熟练掌握儿科常见疾病及危重症的诊疗,对小儿呼吸系统、消化系统疾病诊治积累了丰富的临床经验,擅长儿童内分泌系统疾病诊疗。
专家门诊:周二全天。
王艳晴副主任医师
从事儿科临床及教学科研20余年。熟练掌握儿科临床常见疾病如呼吸系统疾病、消化系统疾病的治疗,尤其擅长新生儿疾病如早产儿、高胆红素血症、新生儿脑损伤等方面疾病的诊治,对早产儿后期综合管理、儿童保健方面也有一定的研究及体会。参与省部级科研课题1项。在国家、省级核心期刊发表论文近10篇。
专家门诊:周三全天。
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