一场“感冒”让28岁的胡先生与死神擦肩而过。在大家欢庆教师节之际,胡先生康复出院,离开了*医院(医院)呼吸与危重症医学科(RICU)病房。
提起20天前入院时的情景,胡先生心有余悸。
年8月21日,胡先生因发烧,呼吸急促来院就诊。他自述5天前开始出现畏寒、发热、周身肌肉酸痛、轻微咳嗽等不适,身体素质一向不错的他起初以为是普通感冒,并未重视,因症状持续加重于是来我院就诊并收治入院。随即因病情迅速进展转入呼吸与危重症医学科(RICU)。主管医生发现患者双肺病变快速进展,呼吸困难进行性加重,呼吸频率高达55-60次/分,氧合指数50,出现多脏器功能损伤,诊断为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)重度,病情极其凶险,死亡风险极高,生命垂危。
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是多种原因(如严重感染、创伤、中*等)导致肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成的弥漫性肺间质及肺泡水肿,可引起呼吸力学、呼吸驱动和气体交换等多种呼吸功能变化,其中的特征性改变为严重氧合功能障碍,呼吸窘迫是最常见的症状。目前流行病学调查表明,感染是ARDS最常见的原因,严重脓*症合并ARDS占35-45%,该病发病迅速,病死率可高达40-70%。这是一场没有硝烟的战争。呼吸与危重症医学科团队李风森教授、张建主任医师高度重视,考虑为重症肺炎合并ARDS,病原学考虑非流感病*、非典型病原体可能性大,带领全科医务人员,制定周密的治疗方案,及时给予气管插管保护性肺通气、积极抗感染、营养支持、保护脏器功能、调节免疫、稳定内环境、俯卧位通气及多学科会诊等综合诊疗措施以及专业、细致的护理。张建主任不分昼夜随时