急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/11/27 19:41:00
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一、剖宫产而综合征

剖宫产术时由于麻醉和仰卧位低血压综合征的影响,使子宫胎盘血流量降低,又可引起或加重胎儿缺氧;剖宫产娩出之新生儿,由于未经受产道挤压,容易发生肺透明膜病而致呼吸窘迫,称为剖宫产儿综合征。其特点是出生时正常,生后4~6小时发病,出现进行性呼吸困难,逐渐出现发绀伴有呼气性呻吟等缺氧为主症的综合征。更易发生于早产、小于胎龄儿、和糖尿病产妇的新生儿。

二、医源性早产增加

如果单单根据孕周决定手术分娩时间,有时会存在孕周与实际孕龄不符,造成不必要的医源性早产。

三、新生儿损伤

剖宫产所造成的产伤并不少见,主要是皮肤切伤和骨折。

四、新生儿湿肺及肺透明膜病变

选择性剖宫产,无宫缩、胎儿头及胸部未受到挤压,娩出后新生受到大气压的刺激促使肺呼吸,易发生羊水或胎粪吸入,导致新生儿呼吸障碍,出现特发性呼吸窘迫综合征,即剖宫产儿综合征。若潴留在肺泡内的液体较多,出生后易发生湿肺,潴留在肺泡内液体中的不能被蒸发的物质可粘附在肺泡及支气管壁上,形成嗜伊红膜,阻碍气体交换,导致呼吸困难,称为肺透明膜病。

五、新生儿*疸增加

有报道认为剖宫产可能是引起新生儿高胆红素血症的原因之一,明显高于非剖宫产组。

六、免疫功能低下

剖宫产儿体内免疫因子的含量明显低于阴道分娩者。所以剖宫产娩出的新生儿对感染的抵抗力叫产道分娩的新生儿更为低下,易患感染性疾病,而且死亡率高,更增加了剖宫产儿的病死率。

七、对儿童脑功能的影响

剖宫产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会致使胎儿缺氧,当抬头娩出时外界压力骤减脑血管扩张,同时肺未受压容易出现肺透明膜病造成呼吸困难脑缺氧。这一系列的缺血缺氧过程对新生儿的脑功能不可避免的产生影响。

八、对儿童感知觉的影响

胎儿出生时经历的阵阵强有力的宫缩挤压过程,是胎儿最早最重要的感知觉学习经历。剖宫产儿缺乏必要的刺激考验,特别是皮肤肌肉关节未经刺激,影响了儿童对各种感觉刺激信息在中枢神经系统的有效组合,导致感觉统合失调。表现为本体感、本位感差等感觉统合失调和一系列心理行为问题。

九、对神经精神疾病的影响

国外流行病学调查发现,产科的并发症与精神分裂症病史有关,尤其是有剖宫产出生史者,早发的精神分裂症(<22岁)比晚发的高10倍,提示剖宫产引起神经发育的异常,导致中枢神经系统递质多巴胺的紊乱,使得儿童期和成年期精神疾病发生的危险性增加。

十、对学龄期儿童的影响

剖宫产与自然分娩新生儿智能发育无明显差别。但部分剖宫产后学龄期儿童出现动作不协调等感觉运动和听知觉的障碍,造成部分孩子学习障碍,学习能力下降,造成部分社会适应能力下降。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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