近日，我院重症医学科（ICU）医生和护士共同努力，成功为一例先天严重脊柱侧弯、37周剖腹产术后严重呼吸窘迫、指脉氧测不出的患者进行俯卧位通气，取得良好效果。此项新技术的成功开展，医院重症医学科在疑难危重救治技术上又迈上一个新台阶。
6月13日上午,一位31岁先天严重脊柱侧弯、孕37周患者来我院行剖腹产手术，手术顺利，术后患者在麻醉复苏时出现严重呼吸窘迫，指脉氧测不出，手术室给予积极抢救后，为进一步诊治转入重症医学科入科后给予呼吸机辅助呼吸，患者指脉氧极低，维持70%左右，肺顺应性较差，高气道阻力。气管插管溢出大量粉红色泡沫痰。昏迷状，脊柱严重侧弯，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺可闻及大量干湿性啰音及哮鸣音，腹部术后改变，有少量渗血。床旁彩超提示肺水肿，心脏收缩力可，右心增大。生命垂危，重症医学科的医护人员没有放弃，在反复评估和考虑后，决定给予其行俯卧位通气。治疗上给于呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气、利尿、强心、平喘、抗感染、增加胶体渗透压、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症处理。医院重症医学部副主任邵换璋博士会诊，充分肯定患者当前方案，并提出宝贵治疗意见。经过5天的俯卧位通气及机械通气等综合治疗，患者现已拔除气管插管，给予高流量序贯治疗，生命体征稳定。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一个类型，由于各种原因引起肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致肺含水量增加，肺顺应性减低，肺泡萎陷，通气/血流比例失调，以严重低氧血症和呼吸极度困难窘迫为典型症状，患者死亡率很高。
急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者，在保护性机械通气治疗效果欠佳时，俯卧位通气成为一种治疗选择。俯卧位通气又称“趴着治病”，是指利用翻身床或人工徒手操作，使患者在俯卧位进行机械通气治疗，通过俯卧位促进背部肺泡复张，减少心脏和纵隔对肺部的压迫，促进痰液更好的引流，通过改变肺的顺应性来改善氧合。这项治疗，需要时间较长，俯卧位通气时间每天要求15小时以上，本例患者我们每天16小时的俯卧位通气。治疗过程中需要患者处于镇静状态，防止烦躁导致管路脱落或影响输液治疗。该项操作还需要有团队密切配合和严密的监测护理，同时要求医生护士具有高度的责任心和丰富的临床经验。
经过多学科共同努力，终于把患者从死亡线上救出来，保全了患者的家庭，保全了两个孩子的妈妈。这也是我院重症医学科、产科、手术室联合成功救治的第三例高危孕产妇，也为我院高危孕产妇救治中心建设奠定基础。
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