急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/11/19 13:15:00
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5月15日,医院新生儿科,伴随着家属的感谢之声,一名新生儿气胸并呼吸窘迫综合征的危重患儿康复出院。

4月28日清晨7点,胎龄39+1周,因母亲"瘢痕子宫"剖宫产出生的患儿生后22小时突发呻吟不止、面色紫绀、呼吸困难,医院新生儿科救治。根据患儿病史及各项检查检验结果,新生儿科医生诊断为:患儿右侧气胸(CT提示肺组织压缩约45-50%);新生儿呼吸窘迫综合征;肺炎;颅内出血;轻度酸中*;高胆红素血症;心肌损害;卵圆孔未闭。

患儿病情危重,情况十分凶险,迫在眉捷的是解除气胸对肺组织的压迫并治疗呼吸窘迫综合征。新生儿科立即请胸外科医师会诊,建议行右侧胸腔穿刺抽气术。

新生儿科张莉主任立即组织医护人员分为三组,一组在床旁严密观察患儿的病情;一组向家属告知患儿病情及胸腔穿刺相关事宜,家属签署知情同意书;一组做好术前准备工作,胸外科李传斌主任亲自予以胸穿穿刺抽气约63毫升。待患儿呼吸音可闻及后,张莉主任立即组织团队予以气管插管给予肺泡表面活性物质,而后经鼻正压通气(NCPAP)予以辅助通气治疗呼吸窘迫综合征,患儿呼吸困难症状明显缓解。

后续经过持续监护和对症治疗,患儿气胸完全吸收,呼吸渐平稳,奶量、体重增长满意,于5月15日治愈出院。

新生儿气胸是指新生儿胸膜腔内蓄积有气体,大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。临床表现为突然的呼吸困难伴呻吟,面色苍白或发绀,患侧呼吸音降低,严重的可出现休克。若处理不及时或不当,直接危及新生儿生命安全。此次患儿抢救,新生儿科诊断准确、措施有效、会诊及时、处置得力、多学科协作,为患儿的成功救治争取了时间。(张莉)

编辑:覃亚志

编审:唐必华

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