急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 18:21:00
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英媒今日发出提醒,即使是轻症患者,康复后也可能遭受长期的健康问题,比如肺部损伤。

报道称,严重时,新冠病*会深入肺部,使小气囊发炎并充满粘液,导致患者呼吸困难甚至引发致命的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

由于肺部严重发炎,患者无法自主呼吸,需要佩戴呼吸机,即使康复,病*仍可能留下纤维化的“疤痕”,并影响患者的呼吸功能。

意大利临床科学研究所的专家罗伯托·佩德雷蒂教授指出,因肺容量下降而残疾、急需复健治疗的新冠幸存者会越来越多,并超出全球的医疗服务部门的负荷。

近期有多项研究强调,有证据表明新冠病*的确会引发肺纤维化。

比如3月发表在中国医学杂志的一篇报告指出,“大量”证据表明“肺纤维化可能是新冠患者的主要(长期)并发症之一”。

另一份4月发表在《柳叶刀》的研究报告也支持这种说法。

该研究分析了81名新冠肺炎患者的CT扫描片,即便是没有咳嗽或发烧等症状的确诊患者,肺部也出现了纤维化的迹象。研究人员补充说,目前尚不清楚这些肺部变化是否“不可逆”。

中国香港卫生部在3月透露,在首批治疗后出院的重症患者中,约25%的人出现呼吸急促、快速走路时喘粗气的症状。

对此,中国的传染病专家曾德贤博士说,尽管症状明显好转,但“部分患者的肺功能可能下降约20%至30%”。

英国*府的科学顾问SAGE也警告说,新冠患者可能会在“几个月内感到极度疲倦和呼吸急促”。

另一些专家则认为,无需住院的患者也可能受到长期影响。

荷兰胸科和肺结核医师协会主席就曾警告称,即使很多人的病情没有严重到需要住院,荷兰仍可能有成千上万人遭受永久性肺损伤。

对此,一种可能的解释是,在伤口愈合的过程中,肺部发生了纤维化。

证据是年发表在《病*学杂志》上的一篇论文,该论文指出同属冠状病*的SARS病*就导致了类似的情况。

英国的呼吸病及物理治疗专家艾玛·斯文伍德指出,年发表在胸腔医学期刊Thorax的研究发现,即使是在康复后的六个月后,一些SARS幸存者的肺功能仍然“大大低于正常人群”。

艾玛·斯文伍德还说,“有的患者极度疲劳且呼吸苦难”,即使是之前身体健康,运动能力和肺功能强的人,也有这种情况。

英国哮喘协会和英国肺基金会的尼奥·巴克斯特博士也承认,“的确可能会有一些人遇到某种长期问题”。

据悉,上述组织已建立了一个网站,以为患者提供有关的康复建议。意大利的医学教授佩德雷蒂也开始了一项提高患者肺活量的试验,该试验将用到一种间歇性的低氧-高氧治疗(IHHT)法,该方法以前用于增强心脏病患者的能力。

除了肺部问题,还有越来越多的证据表明,某情况下,新冠病*可能会影响大脑,引起癫痫发作和中风,并损害肝脏、肾脏、心脏和血管。

3月发表在《JAMA心脏病学》杂志上的一篇论文报道,在中国武汉住院的名新冠患者中,五分之一患有心脏损伤,即使是没有潜在心脏问题的人也可能出现该症状。

另一份2月发表研究指出,在转入重症监护室的36位患者中,有16位(占44.4%)患出现心律不齐(心律不齐)。人们认为,这是由于免疫系统对感染反应过度而导致的心肌炎。

目前,包括德克萨斯大学心脏病专家MohammadMadjid博士,宾夕法尼亚大学的心脏科学专家YuchiHan博士都支持这种说法。

YuchiHan博士4月在《心脏》杂志上的发表了回顾性研究,通过分析世界各地的临床报告,他得出结论,心肌损害在“新冠中很常见,且预后更糟“,即使是没有心脏病史的人同样可能受影响。

曾治疗首相鲍里斯的NicholasHart教授3月29日在推特上预言说,“新冠病*是这一代人的小儿麻痹症。会有轻度、中度和重度患者。”

“还将有大量患者出现身体、认知和心理上的后遗症,这需要长期管理。我们必须提前计划。”

目前这条特推仍被Hart教授置顶。

英媒还在伦敦发现了疑似出现上述情况的病例。

患者是51岁的新闻记者阿曼达·凯布尔,他与现年51岁的丈夫雷和三个孩子一起住在伦敦东南部的布莱克希思。

她向英国记者讲述了如下患病过程:

3月20日:凯布尔感到不适,并在和丈夫遛狗时感到呼吸困难

3月23日:凯布尔出现头痛、发烧、嗓子疼的症状,并左眼肿胀,她听说这是新冠的症状之一,因此在家自我隔离

3月24日至3月27日:她出现轻度的肌肉疼痛,颤抖和略微沉重的胸部。她在社交媒体上说,“幸运的是,我是轻症”。

3月28日:病情迅速恶化,凯布尔感到胸闷、呼吸困难,并在NHS医院。

随后,医院,但她没有进行新冠检测,而是做了两次心电图(ECG)。

由于心率不稳定,医生起初怀疑凯布尔是心脏病发作,做了X光片后,医生解释说新冠导致她心脏和肺发炎。

医生通知凯布尔回家卧床休息,并警告她运动可能会虚弱的心脏造成更多损害,且肺部疤痕可能永久存在。随后,凯布尔看了两名心脏病专家,心电图和超声心动图检查显示,她的心脏炎症已发展为心肌炎。

据悉,心肌炎是一种严重的心脏炎症,可能会影响心脏并低其泵血能力,大多数情况下会自行改善,部分情况下要药物治疗或外科手术治疗(例如起搏器),极少数需要心脏移植。

凯布尔说,最近几周,她一直希望心脏能快点好起来。由于肺部疤痕,她呼吸时仍会感到疼痛。让她担心的是,与新冠肺炎有关心肌炎可以导致心力衰竭,心脏病发作,中风或猝死。

目前,她在正在等待核磁共振扫描的结果,届时将知道自己的有没有遭受永久性损伤。

凯布尔说,“几天前,我终于爬上了多年来我爬了无数次的楼梯。当我达到最一级台阶的时候(尽管痛苦缓慢),我停下来思考我的‘成就’。”

“一想到生活的巨变,我就大受打击,眼泪溢满了我的眼眶。自从我患有轻度新冠以来,已经十周了。从那时起,我走路都十分困难,更不用说上楼梯了。我大部分时间都躺在床上,楼下的任何旅行都意味着在飞行途中需要长时间休息。”

再次回忆自己的第一天出现不适的情况时,凯布尔说,我听到过很多来自西班牙和意大利的警告,当时感觉那是一场遥远的噩梦。

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