急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/11/18 18:17:00
本文经授权转载自:英国那些事儿ID:hereinuk

今天的故事,还要从一堆回忆说起....

“我记得非常清楚,有个护士很大声的对我说:Josh,你现在在ICU,你新冠检测是阳性,你体内现在有一根呼吸导管,你需要放松,呼吸,不然你会死的。”

“我出现了幻觉,感觉自己正在以缓慢的速度往下坠落,我当时的想法是:啊,我要死了。一旦我落到地上会很痛的。”

“我看到一个护士拿了一把圆锯,割下了我的手臂和双腿,然后这个圆锯从墙中穿过来,把我脸割成了两半。

我当时的想法是:我新冠呈阳性,所以他们要杀了我。”

“到了第二天,我已经准备要写一张纸条,让护士对我放弃治疗,我脑子极度困惑,不知道我为什么会在这里。我出现了谵妄。”

以上的这些,

都是新冠重症幸存者们关于自己在ICU的记忆...

大多新冠重症患者都会出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

在ICU里,医生会给这些病人上呼吸机。

而80%上了呼吸机的患者,都会有一种特殊的经历--ICU谵妄,这是一种幻觉,

甚至有些患者出院后,依然不能摆脱…

美国范德堡大学医学中心ICU总监CarlaSevin说:

“我们原先以为,让患者进入“诱导昏迷”是在帮他们,以为这样他们就不会记得ICU中不愉快的经历,但不幸的是,他们还是会有记忆,而且是虚假的记忆。

他们会接受真实世界的刺激,然后把它们转变成非常恐怖的幻觉。”

“那些幻觉非常真实”

“它们不像噩梦,而是记忆。”

“被打了镇定剂后,并不是在睡觉,还是会有一定程度的意识。”

“你看患者的表情好像很安静,很平和,你以为他们在休息,在放松。但实际上,他们的大脑却在运作。”

“然而,虽然想要运作,大脑的细胞无法正常运转,它们没有得到足够的氧气、血压或营养,于是就开始出现各种差错。”

而ICU上呼吸机的过程,又是"酷刑"一般的经历,它会刺激急性呼吸窘迫综合征患者出现各种恐怖的幻觉...

“因为病情突然加重,病人被送进ICU,当他醒来时,会出现药物导致的意识模糊,困惑,他会发现自己喉咙里塞着导管,双手可能被绑着,身边的人,都不认识。”

“他们会感觉有人在虐待他们,绑架他们,他们会看到血从墙上流下来,长着动物头的人在身边走动,或者是一些没有脸的孩子从他们身边飘过。”

“我们有个年轻的患者,他以为护士固定住他的手臂后,把蛇缠绕在他的手臂上。然后那些蛇在吸他的血。”

“有些ICU病人,把他们从病床送去做磁共振时,他们会感觉自己被送进了烤箱。”

“有的病人,护士要给他们换尿管,他们在幻觉的作用下,会感觉有人在性侵他们。这些幻觉记忆会给人留下心理创伤。”

“就算病人痊愈了,知道这些不是真的,但那些恐怖感还是非常真实。”

更糟糕的是,这些幻觉并不会随着病人的出院而突然消失...

“虽然在ICU时很难,但谵妄才是最难的。

当看到我老公出院时,我以为一切都好了,我们成功了,但我没想到,接下来还有谵妄。

有天晚上,我走进厕所,看到他坐在那里,用手指在数数,我不断问他一些最基本的问题,比如你在哪里,我们现在是在哪个州?他什么都回答不了。

我问了他的医生,是不是要给他吃精神方面的药。

医生说他没事,这是出现了谵妄。”

还有的急性呼吸窘迫综合征患者出院后,会时不时突然焦虑,崩溃,情绪失控...

根据一项年的研究,急性呼吸窘迫综合征患者康复后,4个中有1个会出现创伤后应激障碍(PTSD)的症状,

这种PTSD的程度可能跟一些上过战场的士兵,或性侵受害者差不多。

新冠康复者WayneWells说:“出院后的第一天,我独自在房间里,惊恐症发作,全身是汗,感觉所有东西都在往下落,都一股脑向我砸过来。”

急性呼吸窘迫综合征患者AmandaGrow从医院出来以后,出现了严重的抑郁和创伤后应激障碍。

“这让我非常吃惊。因为出院后,我本以为自己已经挺过去了,但却不断出现各种噩梦,我在梦里不停挣扎着想要醒过来,最后到了一种’我宁愿当初死了’的程度。”

新冠患者VickiJudd康复了,但生活却无法回到从前:

“从情感角度来说,你无依无靠,我曾一个人度过了最难捱的四五个星期,孩子不在身边,没有亲人朋友支持,你动弹不得,你差点死掉,出院后,怎么可能当一切都没发生过。”

很多急性呼吸窘迫综合征患者会出现谵妄,

而新冠会让谵妄达到最高峰,因为新冠患者不光用了更多的药,病程也比其他病人要长,而且新冠的病人都很孤独,没有家人的陪伴,丧失了行动能力,这两个原本是最能减轻谵妄的因素。

“谵妄可能会成为患者长期最大的风险因素,一半左右的人失业,很多人的生活彻底被改变,被抛弃,被离婚,没办法赚钱。”

“对ICU的幸存者来说,活下来,跟找回自己的生活是两回事。”

“我们都以为病人痊愈后,生活就会回到常轨。但不是这样的,你人生的一个章节变化后,你接下来的章节都会跟着改变。”

“现在医院时,医护人员会站在两边为他们鼓掌,

但当这一切过去后,当新冠不再登上每天的新闻头条,当人们不再鼓掌后,如果没有人提供必要帮助,也许我们会看到一些新冠幸存者生活的非常艰难痛苦。”

附读:

注意!心脏、嗅觉、睾丸受损…新冠的可怕后遗症正被人忽视!

随着疫情在美国爆发,感染人数越来越多。

越来越多的报道集中讨论疫情被“*治”左右的后果,将带来全球经济和*策的“大地震”。

但有关感染者感染后症状如何?治愈后会不会出现像“非典”一样的后遗症?

等等,之类的报道和讨论相对较少。

一来是因为大多数患者为轻症,病程较短,治愈率较高。

二来是因为时间问题。新冠肺炎患者短期内并不会出现“后遗症”,有关后遗症的临床表现,没有充足依据。

但同样是未知病*,17年前SARS患者治愈后出现的“后遗症”却不得不让人警惕。

年,凤凰网在针对位“非典”后遗症患者进行问卷调查——

超过70%的人因为股骨头坏死而接受治疗,超过60%的人因肺纤维化接受相关治疗,因后遗症而丧失工作能力或生活自理能力的人超过1/3。甚至,有患者在治愈后一月内服药超过片。关于新冠肺炎疫情预测——几天前,华盛顿大学的模型第四次修改上调预测死亡人数。到8月初,将有超过名美国人死亡,超过13万。此前,预测的人数分别为万,8万和6万。“后疫情”时代已经到来,关于新冠肺炎病*的“后遗症”问题开始被讨论。

近日美国宾夕法尼亚大学华裔学者,在接受采访时透露:

“新冠肺炎疫情的后遗症可能要1~3才会出现。”

综合之前的案例和预测,后遗症到底有多严重?

1.“肺部纤维化”可逆吗?

所谓的“肺部纤维化”是一种肺损伤,肺部组织结构被破坏,正常的肺泡组织被损坏后经过异常修复导致结构异常。

在新冠肺炎患者和非典患者中的肺部X光片中均有发现这种现象。

目前,对于肺部纤维化,没有特效药治疗,且病情不会逆转。

死亡率高于大多数肿瘤,被称为一种“类肿瘤疾病”。

最常见的肺纤维化是农药“百草枯”中*。

只需要很少的剂量就足以致命,虽然通过洗胃等方式暂时保住性命,但农药会从血液中渗透进人体。

逐步损害人体脏器,导致肺纤维化,患者最终呼吸衰竭而死。

肺纤维化根据病因不同预后也不一样,一些病人长期稳定,一些特发性肺纤维化进展很快。

到了最后地步有效的药物有吡非尼酮,尼达尼布,或者选择肺移植。

医院传染病中心医学主任曾德贤博士在接受采访时表示:

“尚不能确定对康复患者的长期影响,

这些都需要1~3年的时间,才可以看到结果。”

钟南山院士在回答有关“肺部后遗症”相关问题时提到:“从目前来看,新冠患者肺部纤维化不是太重,看起来是可逆的。”肺部纤维化这一“后遗症”,需要引起足够的重视被广泛讨论。对于医学界来说,这是非常难的课题,涉及到器官再生,并不是目前科学水平可以解决的。

2.“后遗症”是病*导致还是药物副作用导致?

从目前的治疗上来看,一些重症新冠肺炎患者使用一种激素——

“糖皮激素”。

但也仅限于重症患者,中国对于新冠肺炎患者在“糖皮激素”使用上非常慎重。

糖皮激素最大的特点就是见效快,但会产生极大的副作用,而且后期会延缓对病*的清除。

即便使用,也有时间和剂量上的限制。

非典时期,糖皮激素曾被大量使用,也对患者痊愈后产生了极大的副作用,很多人常年需要通过药物治疗。

3.重症患者的九种损伤值得

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