翻了翻三味书屋的资料，看了看贺银成的讲座。作为一个吊车尾的学渣，闲的蛋疼压几道题。ヾ(?ω?`?)
名解
慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床咳嗽咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或以上，排除具有咳嗽咳痰喘息症状的其他疾病。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是以持续气流受限为特征的可预防和治疗的疾病，其气流受限多进行性发展，与气道对有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症友应有关。主要累及肺部，也可引起肺外器官损害。
支气管哮喘：简称哮喘，是多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。临床表现反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
社区获得性肺炎（CAP）：医院外罹患的感染性肺实质肺炎，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院获得性肺炎（HAP）：医院内肺炎，是患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。
类癌综合征：典型特征是皮肤、心脑血管、胃肠道和呼吸功能异常。主要表现为面部、上肢躯干潮红或水肿，胃肠蠕动增强，腹泻，心动过速，喘息，瘙痒和感觉异常。与肿瘤释放不同血管活性物质有关，包括5-HT、缓激肽等。
上腔静脉阻塞综合征：是由于上腔静脉被转移性淋巴结压迫或右上肺原发性肺癌侵犯，或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。
Horner综合征：肺尖部癌又称肺上沟瘤（pancoast瘤），易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部和胸壁少汗或无汗。
肺性脑病：是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:指由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭。
呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
Ⅰ型呼吸衰竭:即低氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气功能障碍。
Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg。系肺泡通气不足所致。
呼吸膜：指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称气-血屏障，依次由下列结构组成：肺泡表面的液体层、Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。
动脉血氧分压（PaO2）：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12.6-13.3kPa,主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
巨幼细胞贫血(MA)：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血称~
再生障碍性贫血（AA）：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合症，免疫抑制治疗有效。重型再障：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血，出血，感染综合症。
溶血性贫血：溶血是红细胞遭到破坏，寿命缩短的过程。骨髓具有正常造血6~8倍的代偿能力，当溶血超过骨髓的代偿能力，引起的贫血即为~
粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞低于0.5x/L，称~
白血病：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新，增殖失控，分化障碍，凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
弥散性血管内凝血（DIC）是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
慢性髓系白血病CML：发生在多能造血干细胞的恶性骨髓增生性肿瘤，主要涉及髓系。
Evans综合征：自身免疫性溶血性贫血，同时伴有血小板减少并能引起紫癜等出血性倾向的一种病症
血栓性血小板减少性紫癜TTP：一种较少见弥散性微血管血栓-出血综合征。临床上以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。
特发性血小板减少性紫癜ITP：患者对自身血小板抗原的免疫失耐受产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏血小板生成受抑，血小板减少，伴或不伴皮肤粘膜出血的临床表现。
大题
DIC的病因
①严重感染
②恶性肿瘤
③病理产科
④手术及创伤
⑤严重中*或免疫反应
⑥其他，如恶性高血压，巨大血管瘤，急性胰腺炎，重症肝炎等
慢性髓系白血病加速期诊断标准
（1）常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血
（2）脾持续或进行性肿大
（3）原来治疗有效药物无效。
（4）外周血或骨髓原始细胞≥10%，外周血嗜碱性粒细胞20%，不明原因的血小板进行性减少或增多。
（5）除ph染色体以外又出现其他染色体异常
（6）粒-单系祖细胞培养集簇增加而集落减少，骨髓活检显示胶原纤维显著增生。
特发性减少性紫癜的诊断标准
①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；
②体检脾脏不增大
③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍
④排除其他继发性血小板减少症。
⑤广泛出血累及皮肤、粘膜和内脏
⑥泼尼松或切脾治疗有效。
淋巴瘤的Arbor分期
I期：单个淋巴结区域或局灶性单个结外器官受侵犯
II期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯，伴或不伴膈肌同侧淋巴结区域受侵犯
III期：横机上下淋巴结区域同时受侵犯，可伴有局灶性相关结外器官、脾受侵犯或两者皆有
IV期：弥漫性单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立结外器官受侵犯伴远处的淋巴结肿大。
缺铁性贫血的临床表现
⑴缺铁原发病表现：消化系统疾病导致的腹部不适，黑便，血便等；月经过多，肿瘤导致的消瘦等
⑵贫血表现：头昏乏力，易倦怠，心悸，胸闷气短，
⑶组织缺铁表现：精神行为异常如烦躁易怒等，以感染，儿童生长发育迟缓，口腔炎，舌炎等
免疫性血小板减少症的治疗原则
⑴.一般治疗：严格卧床，注意休息，避免外伤，常规止血药等
⑵观察：患者无出血表现，血小板＞30*/L可临床观察
⑶首次诊断ITP的一线治疗：糖皮质激素
⑷ITP的二线治疗：脾切除抗CD20单克隆抗体
⑸急症的处理：输注血小板、大剂量激素
再生障碍性贫血的诊断标准
⑴．全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高
⑵．一般无肝脾肿大
⑶．骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小梁空虚
⑷．除外引起全血细胞减少的其他疾病
简述多发性骨髓瘤的临床表现
⑴骨骼损害，出现骨痛，自发性骨折等
⑵感染，细菌，病*等都可能
⑶贫血，部分患者可以是首发表现
⑷高钙血症，呕吐，乏力，意识模糊等
⑸肾功能损害，蛋白尿、管型尿、急慢性肾衰
⑹高粘滞综合症，头昏眼花，手指发麻等
⑺出血倾向，鼻出血，牙龈出血，皮肤瘀斑等
⑻淀粉样变性和雷诺表现
⑼髓外浸润，器官肿大，神经损害等
气胸的并发症及治疗
1.复发性气胸：约1/3的气胸2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。
2.脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况外科治疗
3.血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血血管
4.纵隔气肿和皮下气肿：皮下其中和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而自行吸收。
5.其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便……
简述慢性肺心病与冠心病的鉴别
慢性肺心病与冠心病多见于老年人，均可发生心脏扩大、心率失常和心力衰竭。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死病史或心电图表现，而肺心病无典型心绞痛或心肌梗死的临床表现，心电图中ST-T改变多不明显。慢性肺心病合并冠心病时鉴别有较多困难，应详细询问病史，并结合体格检查。
低氧血症和高碳酸血症的发生机制
1.肺通气不足
2弥散障碍
3通气/血流比例失调
4肺内动-静脉解剖分流增加
5氧耗量增加
慢支的鉴别诊断、诊断标准
诊断标准：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
鉴别诊断：支气管哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、特发性肺纤维化、支气管扩张、其他引起慢性咳嗽的疾病
重症肺炎的诊断标准
主要标准：1.需要有创机械通气；2.感染性休克需要血管收缩剂治疗。
次要标准：1.呼吸频率≥30次/分；
2.氧合指数(Pa02/Fi02)≤；
3.多肺叶浸润；
4.意识障碍/定向障碍；
5.氮质血症（BUN≥7mmol/L）；
6.白细胞减少（WBC4·0×10?/L）；
7.血小板减少（血小板×10?/L）；
8.低体温（T36℃）；
9.低血压，需要强力的液体复苏。
符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收人ICU治疗。
试述呼吸衰竭的临床表现
呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
试述重症哮喘的处理原则
重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中*，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理
试述ARDS的诊断要点
试述ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血
症，X线浸润影，PCWP小于18mmHg。
试述肺癌的检查方法有哪些
试述肺癌的检查方法有哪些：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，
病理学，肿瘤标记物。
慢性阻塞性肺疾病患者气流受限严重程度的肺功能分级
肺功能等级
患者肺功能FEV1占预计值的百分比（FEV1%pred）
GOLD1级：轻度
FEV1%pred≥80%
GOLD2级：中度
50%≤FEV1%pred＜80%
GOLD3级：重度
30%≤FEV1%pred＜50%
GOLD4级：极重度
FEV1%pred＜30%
医院获得性肺炎的临床诊断依据
1.社区获得性肺炎其临床诊断依据是：
①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；
②发热；
③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音；
④WBC1×10?/L或40×10?L，伴或不伴中性粒细胞核左移；
⑤胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何1项加第5项，除外非感染性疾病可作出诊断。
2.医院获得性肺炎临床诊断依据是x线检查出现新的或进展的肺部浸润影加上下列三个临床症候中的两个或以上可以诊断为肺炎：①发热超过38℃；②血白细胞增多或减少；③脓性气道分泌物。
肺结核的临床表现，临床分型及各自特点。
临床表现：
症状：
1.呼吸系统症状：①咳嗽咳痰：最常见症状，为黏液痰或脓性痰
②咯血：多为少量，少数为大量咯血
③胸痛：结核累及胸膜，随呼吸和咳嗽加重·
④呼吸困难：多见干酪样肺炎、大量胸腔积液
2．全身症状：发热为最常见症状，多为长期午后潮热。
体征：取决于病变性质和范围。
临床分型：
①原发性肺结核：含原发综合征及胸内淋巴结结核。多见少年儿童。
②血型播散型肺结核：含急性血型播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血型播散型肺结核
③继发性肺结核
1）浸润性肺结核：浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查表现为小片状或斑点状阴影
2）空洞性肺结核：空洞形态不一，多由干酪渗出病变溶解形成洞壁不明显的、多个空腔的虫蚀样空洞
3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成
4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱
5）纤维空洞性肺结核：肺门抬高和肺纹理呈垂柳样
④结核性胸膜炎：含结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸
⑤其他肺外结核核：骨关节结核、肾结核、肠结核等
⑥菌阴肺结核：三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核
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