急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/11/10 18:28:00
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格林巴利症状

四肢对称性的无力、麻木,

常常累及颅神经所支配肌肉、

重者可出现延髓和呼吸肌麻痹。

格林巴利表现的体征

 1.肢体瘫痪是主要的临床特征,以双下肢对称性弛缓性瘫痪为多见,近端较远端明显或相反,或近远端相等。严重者出现四肢瘫痪,腱反射减弱或消失,多无病理征。


  2.观感觉障碍多见,客观感觉障碍多不明显,或有轻微的手套、袜套样感觉减退,或有下肢音叉振颤觉及位置觉减退,腓肠肌多有压痛。


  3.颅神经受累体征以舌咽、迷走神经最多,表现为咽反射消失,软腭上举差;其次是面神经,以双侧面瘫较多见,瘫痪程度不完全对称;动眼神经受累可见眼外肌瘫痪、眼球运动受限,出现复视等。

格林巴利根据损害部位

①脊神经型:具有典型的多发性外周神经受损的症状,出现双下肢或四肢肌肉弛缓性瘫痪,近端重于远端,不伴有颅神经受损症状。

②颅神经型:单纯出现颅神经受损症状,多表现面神经、舌咽、迷走、动眼、滑车神经麻痹。

③混合型:同时侵犯颅神经和脊神经,两者可同时出现症状,亦可先后出现症状。

格林巴利的起病形式

①急性暴发型:起病急剧,先出现两下肢麻木、瘫痪,瘫痪迅速向上发展,在一、二两天,甚至几小时发展至四肢躯干。肋间肌、隔肌等,出现呼吸衰竭,或死亡。

②急性、亚急性进行型:起病急或亚急性,多数在一、二两天发展为四肢瘫痪,可伴有或不伴有颅神经损害,此型多见,顶后良好。

③慢性或静止型:起病缓慢,发病后2~3个月甚至一年后病情仍缓慢加重,病程长,或数年后才逐渐恢复。

④缓解加重型:起病后在急性期即有起伏,时轻时重。

⑤再发型:经治疗后,隔一段时间后又复发。再发时病情常比第一次重。

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