年
2月04日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
发病原因分析
了解到武汉的气候状态，一个是阴雨，一个是湿冷。今年冬天尽管较以往的冬天，温度偏高一些，但没有阳光。
从年的12月7日到年的1月20日，全部为阴雨雾天气，整个阴雨期长达50天。
就这样一个“又寒又湿”的武汉环境，给“冠状病*”非常舒适的生存环境。
新型冠状病*肺炎患者的舌象，不管舌苔偏*还是偏白，但总的呈厚腻苔。我（水中火）判断其病因属性以“湿”为主，湿困脾闭肺，气机升降失司，湿*化热、阳明腑实，湿*瘀热内闭，热深厥深。
为什么男性发病率高于女性，就是因为男人更爱喝酒，形成酒湿热体质，以致成为这次湿温的易感人群。
所以总结下来，前期的预防与治疗，我给出了三仁汤从小便清利湿温。
中期以大柴胡汤调和肝脾，尤其生大*一味药能力挽狂澜，通过腹泻排泄肠胃湿热，拔出病*湿热的滋生环境。下多亡阴的，要以葛根*芩*连汤保津，其中用*连也大有深意，因为《经》云：脾苦湿，急食苦以燥之，余细观《桂林古本伤寒论》治疗湿温就是用猪苓汤加*连、丹皮。*连味苦能燥湿，专治湿温。
晚期，出现脓*性休克，代谢性酸中*，只能用大承气汤一搏了。
具体预防和治疗原则如下：
一、预防
医院出现的“恐慌性就诊”现象，非常不利于对病*传播的防控。
因此，理应把预防提到和治疗至少同等重要的位置。
出现轻微疑似症状或者其他有预防用药需求的朋友，可以选用三仁汤。
温病条辨云：头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡*，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
作为预防用方，三仁汤开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化。让身体的情况成为不利于病*存活和肆虐的环境，可有效起到预防作用。
三仁汤方：
杏仁15（捣碎），飞滑石18，白通草6，白蔻仁6（后下），竹叶6，厚朴6，炒薏仁18，半夏15。（注明：温病条辨中，原方用生薏仁，这里换成炒薏仁。如果药店只有生薏仁，买回去炒一下，健脾除湿。）
二、治疗
《伤寒论》以不变应万变，观其脉证，知犯何逆，随证治之。
1、太阳病阶段
1.1典型症状——发烧，恶寒（注意：有咽干、咽痛的情况禁用桂枝）
目前，西医检测以发热为主，患者是否出现恶寒，头痛等指向太阳病的细节，西医不关心，但对中医来说确是大有用处。因为《伤寒论》在太阳病的提纲条文中，明确指出：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
1月22日下午15:55分，辽宁宣布确认2例新型冠状病*感染的肺炎确诊病例。这两个输入式病例都值得仔细看，因为让人不寒而栗。
病例一：
第一例病例，孙某，男性，33岁，在武汉融创置业工作，1月11日出现发热、畏寒、肌肉酸痛等症状，体温最高39.4度，1月12医院就诊。
病例二：韩国疾病管理本部介绍，该患者居住在武汉市，入境韩国前一天的18日起出现发烧、发冷和肌肉酸痛等症状，在当地就医被诊断为感冒。但该女性没有去过被认为与新型冠状病*肺炎传播有关联的华南海鲜批发市场等地，也不曾接触过野生动物。
现已明确此病早期，在太阳病阶段，可以用大青龙汤。需要抓住无汗恶寒四个字的关键症状。
伤寒论条文：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。
如果患者有汗无汗无法准确判断，则用桂枝二越婢一汤，此方与大青龙汤的区别就是把大青龙汤的杏仁换成了白芍。大青龙汤剂量（必须要无汗而且恶寒，两个症状缺一不可，两个症状都有才能用）：生麻*6克，桂枝2克，甘草2克（炙），苦杏仁3克（捣碎），生姜3克（切），大枣1枚（劈），生石膏12克（碎）。桂枝二越婢一汤剂量（必须要有恶寒才能用，适用于看起来像大青龙汤证，但是有汗无汗不好判断的情况）：桂枝6克，白芍药6克，生麻*6克，甘草(炙)6克，大枣(擘)1枚，生姜(切)8，生石膏(碎)8。无恶寒的用麻*杏仁石膏甘草汤：生麻*4克，杏仁4克（捣碎），甘草2克（炙），生石膏8克（碎）。
1.2典型症状伴有干咳，呼吸不畅，腹泻
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根*芩*连汤主之。
患者在太阳病阶段出现腹泻的情况，用葛根*芩*连汤。
葛根24克，甘草6克（炙），*芩9克，*连9克。
2、传入少阳（注意：疫情已经出现了直中少阳阳明的情况。）
2.1传入少阳轻症伤寒论云：伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，若欲吐，若躁烦，脉急数者，为传也。“若欲吐”知邪已传阳明（出现消化道胃肠症状）也，故“为传也”。
“若躁烦”知邪入少阳，“躁烦者”心烦喜呕，或胸中烦而不呕，故也“为传也”。
迄今已发现多个“不典型”病例中，一45岁男性患者就诊时无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。
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