?点击标题下的生活与健康报
陈华（化名）就是其中之一。陈华今年30岁，是某公司的经理，他人高马大，腰肥肚大体胖，很有大款的风度。两年前，他与娇小可爱的沈小姐结婚，在不少人看来，他俨然是位成功人士，可他心里的苦，只有自己和妻子能够体会。
沈小姐说，丈夫一睡觉便开始打呼噜，一阵阵坚实有力的鼾声吵得她无法入睡。沈小姐为此感到很委屈。除此之外，两人的性生活也很不和谐。沈小姐说，丈夫在结婚前精力充沛，可是结婚后，人逐渐发福，随着体重的增加，打呼噜的声音也越来越大，有时还伴有憋气，并且常常躺下三分钟不到就睡着了。忍无可忍的沈小姐提出了离婚。
对此，丈夫陈华也是一脸无奈。他表示，现在每天早晨都会感觉头昏头痛，白天还容易打瞌睡，晚上特别累，一下子就能睡着，而在性生活方面，他也提不起兴趣，甚至有时还会出现阳痿。
“我们都搞不清楚，为什么会出现这些变化。”陈华说，医院就诊，可就是查不出什么原因。随后，两人去睡眠呼吸专科就诊，才知道这一切竟然是打鼾憋气惹的祸。陈华患的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。通过戒烟酒、减肥、CPAP呼吸机辅助呼吸等方法治疗，陈华早晨头昏、头痛、平时打瞌睡和阳痿都已消失，夫妻俩又和好如初了。“打鼾憋气这一被人忽视的毛病，差点毁了我们这个家啊。”陈华感慨道。
跟陈华有着相似遭遇的还有王先生。据报道，王先生今年30岁，身高cm，体重95kg。从20多岁起就在睡觉时打呼噜，别人包括他家人都认为他睡得香。前几年因为总是头痛，去医院量血压，发现血压升高，医生诊断他患了高血压病。尽管一直用降压药，但血压一直控制得不好。
近来妻子发现他不但打鼾，并且鼾声突然停止，有时停止大约一分钟多，然后鼾声又起。这样一个晚上反复多次，且有时被自己憋醒。白天，王先生非常困倦，反应迟钝，一有机会就睡觉，有几次在吃饭时也打瞌睡。妻子非常担心，医院看病。通过检查，医生诊断他得了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。经过医生的治疗，王先生不但白天精力充沛，而且血压也恢复正常，无须再用降压药物了。
中老年超重男性更易“中招”
钦光跃主任介绍，阻塞性睡眠呼暂停综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。该病多见于40-60岁人群，其中，中老年超重男性更常见。临床上看，成年患者多数比较肥胖或明显肥胖，颈部短粗，部分患者有明显的上、下颌骨发育不良。部分患者外鼻窄小，同时伴有上唇翘起。儿童患者一般发育较同龄人差，可有颌面发育异常，还可见胸廓发育畸形。
一般来说，这类患者会出现睡眠打鼾、呼吸暂停的现象，随着年龄和体重的增加，鼾声可逐渐增加，同时，鼾声呈间歇性，出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象，严重者可有夜间憋醒现象。多数患者在仰卧位时会加重鼾声。
此外，患者白天嗜睡，轻者表现为轻度困倦、乏力，对工作、生活无明显的影响。重者可有不可抑制的嗜睡，在驾驶，甚至谈话过程中出现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复。
患者的记忆力也会有所减退，出现注意力不集中、反应迟钝等症状，他们晨起时常常会感觉口干、咽喉异物感、头疼、血压升高。长期下去患者可出现性功能障碍，夜尿次数增加，甚至遗尿。病程较长的患者可出现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。
阻塞性睡眠呼吸障碍的患者，由于睡眠时反复发生呼吸暂停和（或）低通气，机体长时间处于缺氧或低氧状态，对全身脏器均可造成影响，对心血管系统的损害，如诱发高血压、肺动脉高压、冠心病、心律失常和心衰等，严重者可出现猝死。对代谢的影响主要表现为胰岛素抵抗、糖尿病和血脂代谢紊乱。而消化系统系统损害则以胃食道反流最为突出。此外，还有可能对泌尿生殖、内分泌、神经、血液等系统造成影响，出现夜尿增多、性功能下降、糖尿病、血小板增多等。
多种原因导致睡眠呼吸暂停
那么，睡眠呼吸暂停是如何发生的呢？钦光跃主任表示，一般情况下，人在吸气时，空气会通过咽喉部进入肺部，气流须经过柔软而有弹性的咽部组织，清醒时分，这些组织周围的肌肉相对紧张进而将咽部组织拉紧，使其不会堵塞气道。而夜晚睡眠时，肌肉放松，在正常情况下，咽部位置正常，气道可以保持畅通，使气体能够自由出入。但咽部组织肥大或肌肉在睡眠时过于松弛，则会造成气道部分受阻。这时，当气流从鼻或口经过这个狭窄部位时，气流无法进入肺部，进而造成呼吸暂停。
由于肺部不能获得新鲜的空气，大脑会将身体短暂唤醒，进而解除气道阻塞，伴随着喘息声，呼吸恢复正常。
该过程循环往复，使得呼吸变得很浅，早上醒来时，患者一般意识不到这些过程，但都会感到非常疲劳。
钦光跃主任分析，造成睡眠障碍的原因主要有三个方面。首先是气道结构异常或病变，例如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大，舌根后坠，鼻息肉，咽部肿瘤等。其次是上气道扩张肌张力异常，额舌肌、咽侧壁肌肉及软腭肌肉的张力下降。还有就是呼吸中枢调节功能的异常，睡眠过程中呼吸驱动力降低。而某一患者通常为多种病因共同作用的结果。
治疗有三种方式强调针对病因治疗
在治疗方面，目前来看，治疗睡眠呼吸暂停综合征主要有三种方式：药物治疗、手术治疗以及佩戴呼吸机治疗。
病情较轻的患者可选择药物治疗。
手术治疗适用于明确的眼部结构阻塞气道而引起的打鼾，例如去除鼻息肉、矫正偏曲的鼻中隔。此外，手术还可以去除肿大的腺样体和肿大的扁桃体或做下颚手术使下颚及舌前突，以扩大气道，都可以使睡眠呼吸畅通。如果睡眠呼吸暂停非常严重，甚至危及生命，或其他治疗无效，则需要施行气管切开术。
呼吸机治疗适用于治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，可在家中长期进行。一般情况下，气流大小用厘米水柱来表示，其标准要经过睡眠呼吸监测后由医生决定，医院试戴观察效果。
钦光跃主任强调，在治疗上，关键还是要针对病因治疗。如果是有甲状腺功能减退引起的，则考虑与甲状腺素治疗。另外，肥胖患者要减肥、控制饮食和体重、适当运动。长期吸烟饮酒者，需戒酒、戒烟，并停用镇静催眠药物。钦光跃主任建议，睡眠时应采用右侧卧位，同时适当抬高床头。另外，白天应避免过度劳累。“也可以选用口腔矫治器、持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）等辅助通气治疗，改善患者夜间缺氧情况。”钦光跃主任如是说。
本报记者金淑丽通讯员孙洁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇