急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2020/10/8 1:27:00
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新型冠状病*,即“2-nCoV”,2年武汉病*性肺炎病例而被发现,年1月12日被世界卫生组织命名。新型冠状病*是以前从未在人体中发现的冠状病*新*株。其主要侵犯呼吸道及肺部,导致病*性肺炎。浙江大医院儿童肝移植中心团队,自七月份以来,连续完成9例儿童活体肝移植,百分之百获得成功,平均住院日不到14天。面对这场突发的疫情,儿童肝脏移植的受者人群应该如何应对,我们提出如下建议。

1.新型冠状病*肺炎的临床表现:

以发热、乏力、干咳为主要表现。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。

部分患者起病症状轻微,可无发热,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。目前为止虽然全国儿童患者还很少,但是儿童也是易感的。

2.儿童肝脏移植受者人群特点:

1)儿童肝脏移植受者相对于普通人群来说是免疫抑制群体。

这是因为肝移植的孩子,需要终身服用免疫抑制剂,包括激素、他克莫司、骁悉等,会造成自身的抵抗力下降,更易发生新型冠状病*肺炎。

2)其次儿童肝移植患者本身容易感染其他病*,比如巨细胞病*、EB病*及腺病*感染,流感病*、呼吸道合胞病*及轮状病*等。

出现发热比较难鉴别是哪种病*感染,而且会更容易出现排斥反应等并发症。

也容易继发细菌感染等,增加PTLD(移植后淋巴细胞组织增生症)的发生等,康复预后会更差。

3.儿童肝移植患者日常防护:

1)尽量减少外出,居家隔离,避免到人员密集的场所和人多的地方,尤其禁忌去湖北武汉疫区和接触确诊或疑似病人。如有医院的,家长应事先和肝脏移植科主诊医生联系。

2)外出必须全程戴口罩,外科口罩或N95口罩均可。

3)勤洗手(含酒精的消*洗手液),应避免乘坐医院。

4)人与人之间尽可能保持距离(1米)

5)如出现可疑症状(包括发热、咳嗽、咽痛、呼吸乏力、恶心、呕吐、腹泻及肌肉酸痛等),家长要及时肝脏移植科主诊医生联系。

6)睡眠充足,良好休息,多喝水,补充维生素C等

4.儿童肝移植受者如有发热等症状怎么办?

如有发热等症状,家长应第一时间联系肝移植专科医师,汇报病情。

我们会第一时间给予建议和指导,如近期无武汉等疫区旅游或居住史,未接触确诊或疑似的患者,轻症(无高热及胸闷等呼吸困难)可以居家隔离,在家使用退热药物,多喝水,补充电解质水及维生素C,做好隔离消*等防护。

如症状加重,第一时间和移植专科医生沟通,医院就诊。如近期有武汉等疫区旅游或居住史或接触了确诊或疑似的患者,轻症患者,主动向移植专科医生汇报,居家隔离,可以在家使用退热药物,多喝水,补充电解质水及维生素C,做好隔离剂消*等防护,重症者立刻隔离,戴口罩,防护目镜,专业医院发热门诊就诊,同时请肝移植医生协助会诊诊治。

5.定期复诊患者注意事项:

1)外地患者不方便回来复诊的,可在当地复检,血常规、肝肾功能电解质及免疫抑制剂药物浓度,巨细胞病*剂EB病*核酸检测等,报告结果第一时间远程汇报给移植主诊医师

2)按时吃药,不要自行停药

3)生活作息规律,休息睡眠充分

4)做好消*隔离防护

6.浙江医院肝移植中心儿童肝移植联系人:

史燕*主任医师

孙强主治医师

周小虎主治医师

陈小泉主治医师

朱秀萍主管药师

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