急性呼吸窘迫综合征

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TUhjnbcbe - 2025/6/24 10:33:00
北京中科白癜风医院刘云涛 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170612/5449302.html

拿好本本,崔小胖医生开讲啦:干货满满。首先声明:疫苗接种万分重要。

本篇文章较枯燥,“快餐”家属直接读红色部分。

流感疫苗:

一)疫苗针对疾病(流感疫苗是干什么的)

1.流感病毒包括甲、乙、丙、丁(或A、B、C、D)四型,具有易于发生变异的特点,特别是甲型流感病毒。

2.临床特征(如何区分流感和普通感冒,实话实说比较困难临床)轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现和多种并发症。

3.流行病学特征全人群对流感普遍易感。婴幼儿、老年人、孕妇和心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(糖尿病)等慢性病患者、免疫抑制疾病或免疫功能低下者,患流感后出现重症的风险较高。流感呈半年或全年周期性流行,或全年循环。北方通常在每年10月至次年5月间发生季节性流感流行,1-2月为高峰。中国南方省份夏季也可流行。

二)疫苗简介(本部分疫苗分类涉及到后面不良反应)

1.目前我过批准上市流感灭活疫苗(IIV)、流感减毒活疫苗(LAIV)。

疫苗免疫原性(解释为什么每年都接种,接种之后为什么还感染)

人体感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减,衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。临床试验证据提示,接种IIV对抗原类似毒株的保护性抗体水平可维持6-8个月,接种1年后血清抗体水平显著降低,但部分毒株的保护性抗体持续时间可更长。

为匹配不断变异的流感病毒,世界卫生组织(WHO)在多数季节推荐的流感疫苗组分会更新一个或多个毒株,有时疫苗毒株与前一季节完全相同。为保证接种人群得到最大程度的保护,即使流感疫苗组分与前一季节完全相同,鉴于多接种者抗体滴度已显著下降,无论前一季节是否接种流感疫苗,仍建议在当年流感季节来临前接种。(说人话就是:每年世界卫生组织会根据当年全球流行的毒株,推荐相应的疫苗,因此建议每年接种当年新疫苗)。

疫苗保护效力或效果(病毒年年变异,接种疫苗有多大意义)

在健康成人中,IIV可预防约59%的实验室确诊流感。妊娠期间接种疫苗不仅能够有效保护妊娠女性,也能对出生后6个月内无法接种流感疫苗的婴儿起到保护作用。流感疫苗高覆盖(>50%)时,学校流感暴发风险显著降低84%。意义还是很大的。

3.疫苗安全性(不同类型流感疫苗,对应不一样)。

1)流感灭活疫苗(IIV)肌内注射接种常见的局部反应为接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等,常见的全身反应为发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。反应通常是轻微的,并在几天内自行消失,极少出现重度反应。

2)流感减毒活疫苗(LAIV)儿童接种LAIV3后报告不良反应包括流鼻涕或鼻塞、头痛、发烧、呕吐、腹痛、肌痛,多为自限性。

接种建议(接种年龄,什么人需要接种)

所有6月龄愿意接种疫苗且无禁忌证的人均可接种流感疫苗。

打几针呢?

接种剂次6月龄-8岁儿童:既往年度接种<2剂次流感疫苗者应接种2剂次,间隔4周;既往年度接种过2剂流感疫苗者接种1剂。9岁儿童和成人:接种1剂。

什么时候打?

通常接种流感疫苗2-4周后可产生具有保护水平的抗体,6-8月后抗体滴度开始衰减。最好在10月底前完成免疫接种;孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV,只要本年度流感疫苗开始供应,可尽早接种。

特别注意:

1)多数鸡蛋过敏者可安全接种流感疫苗,但对曾发生除荨麻疹外的鸡蛋过敏者,例如血管性水肿、呼吸窘迫、头晕、反复呕吐或需要紧急医疗干预措施等情况,建议在具备识别和治疗严重过敏性疾病条件的专业医疗机构接种。

2)国外同类产品显示哮喘患者(任何年龄)、活动性喘息或反复喘息发作的<5岁儿童接种LAIV后喘息发作的风险增高,中国临床试验没有此类受试者的数据,建议此类人群慎用LAIV。

3)家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者及过敏体质者不是禁忌证,但应特别注意。

4)服用流感抗病毒药物预防和治疗期间可以接种流感灭活疫苗IIV,但不可以接种流感减毒活疫苗LAIV。所以需要询问接种中心属于哪一类疫苗。

流感减毒活疫苗LAIV与其他减毒活疫苗接种应至少间隔4周。

流感灭活疫苗IIV与其他灭活疫苗或减毒活疫苗可同时在不同部位接种。

未完待续!。崔小胖要学习了。留个赞再走呀

特此说明:

本文只做科普,不作为治疗及诊断依据,医院就诊,一切以医生诊断为主。

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