近日，郏县妇幼保健院新生儿科收治一例持续肺动脉高压(PPHN)患儿，新生儿团队通过高频呼吸支持配合一氧化氮（NO）吸入等措施进行挽救性治疗，最终成功挽救患儿生命。
案例回顾：该患儿胎龄37周+3，因其母产前6天有上呼吸道感染史，患儿出生后全身皮肤青紫，呼吸呻吟、急促，口溢泡沫，随转入新生儿科。新生儿团队迅速实施抢救措施，并紧急完善相关检查。患儿刚转入新生儿科时，监测血氧饱和度仅63%，经无创呼吸机辅助通气，氧合稍改善，但不平稳，易反复。床旁胸片提示：重度新生儿呼吸窘迫综合征，右侧气胸。急诊血气分析提示：严重低氧血症。患儿病情危重，随时有生命危险。管床医师刘娟立即为患儿气管插管，进行有创高频呼吸支持，科主任宁伟杰在当班医护的协助下为患儿进行胸腔穿刺抽气，抽出气体约15ml，患儿肤色转红，氧饱和度明显上升，有效缓解气胸为患儿生命带来的危机。
患儿基础疾病严重，虽经积极抢救治疗，情况仍不理想，血氧饱和度不稳定，青紫等症状反复。综合分析，考虑与其母产前上呼吸道感染所致的宫内感染引起的新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征等一系列病变有关，临床考虑患儿存在持续肺动脉高压(PPHN)可能。急诊心超提示1.重度肺动脉高压；2.动脉导管水平右向左分流。
主管院长李艳娜坐镇指挥，借助两部委试点立项，我院参与建设的“基于5G的新生儿重症监护智慧协同平台”，紧急联系省妇幼儿内科兼新生儿科主任徐发林教授远程会诊指导，经过详细了解病情，结合患儿临床症状及相关检查，并缜密评估后，患儿持续性肺动脉高压诊断明确，病情进一步发展会导致肺动脉压超过体循环动脉压，引起心房及动脉导管水平血液右向左分流，将会出现严重和难以纠正的低氧血症及一系列并发症。本病发病凶险，死亡率高。时间就是生命，若不能及时改善持续肺动脉高压，宝宝随时有生命危险。因此，建议立即在原治疗方案的基础上给予一氧化氮吸入治疗以尽快控制病情。
随后，新生儿科决定为患儿实施一氧化氮（NO）吸入治疗来降低肺动脉压力。随着一氧化氮治疗开始，患儿病情逐渐得以控制。尽管在后续的治疗中患儿合并肺出血、重症肺炎等危重并发症，但是在积极对症治疗后，患儿血氧饱和度逐渐改善，呼吸机各项参数均得以逐渐下调，连续复查心超后显示肺动脉压逐渐降至正常，动脉导管水平无异常分流。经过连续数天一氧化氮吸入及十余天呼吸支持、抗感染及对症等治疗，目前，患儿已脱离生命危险，顺利出院。
（穿刺治疗前）（穿刺治疗后）
“医院的建设进程中，郏县妇幼保健院新生儿科按照“创建省级新生儿重点专科”的目标发展要求，不断创新，开展了一系列有高度、有难度的新技术，本次率先应用一氧化氮吸入疗法成功抢救危重症肺动脉高压新生儿，标志着危重新生儿的救治能力上了一个新台阶，也为进一步降低围产期新生儿死亡率提供了保障。”副院长李艳娜介绍道。（韩梦佳）