新冠肺炎疫情期间
ECMO
(人工膜肺)
屡屡出现在急救场景中
进入公众视野
体外膜肺氧合
一个之前很少听到的专业词汇
因其在危重病人的挽救性治疗中
有着“魔肺”的神奇之处
而成为终极生命支持的有效手段
被业界誉为
唤醒病人的敲门砖
近日
医院东昌府院区
开展首例ECMO技术
为急危重患者救治
摸索探寻了一条新的途径
“大夫,赶紧赶紧来帮帮忙!”9月2日一早,一阵急促的呼喊声划破了清晨的宁静,一位患者家属在医院东昌府院区急诊科门口求助,医护人员迅速推着担架车,把一位40多岁的意识模糊的男性接到了抢救室。
情况紧急,急诊科立即邀请重症医学科前来会诊,重症医学科副主任刘延科观察患者情况后,判断患者是严重呼吸衰竭,随即将患者转移到重症医学科进行气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,经纤维支气管镜检查以及完善相关辅助检查后考虑为重症肺炎导致的严重的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
刘延科副主任又为患者进行了小潮气量高PEEP肺保护性通气策略,同时进行了肺复张治疗,但治疗效果不佳,此时患者氧合指数仍然较差,呼吸依旧困难,随后又组织人员为患者进行了俯卧位通气治疗。
俯卧位通气治疗4小时后,病情仍无好转,刘延科副主任再一次评估了患者的情况,“患者只有40多岁,很年轻,但是发病急、进展快、病情凶险,常规治疗效果不明显,患者随时可能会有生命危险,需立刻应用人工膜肺(ECMO)技术替代患者心肺功能。”
在与患者家属充分沟通后,征得了患者家属的同意。刘延科请示医务科主管卢燕后,便与医院重症医学科吴铁军主任联系请求技术支持,吴主任了解患者情况后,立即派出ECMO团队赶到东昌府院区进行支援。
经积极联系沟通协调,各项准备工作就绪,医院重症医学科许志平副主任医师带领ECMO团队,连夜为患者进行预冲管路、穿刺置管,床旁手术紧张而有序,一个小时以后,随着两根导管置入患者的动脉和静脉,ECMO设备联接安装完毕,暗红色的血液在血泵的驱动下,经导管流向人工氧合器(膜肺),颜色变成鲜红,富含氧气,再输回患者体内,使极度缺氧的机体恢复了活力,使患者机体得到充分休息,为后续治疗赢得了宝贵时间。
人工膜肺(ECMO)
很多人听说人工膜肺,还是因为突如其来的新冠疫情,它以其超高的曝光率,走进了大众的视野,被称为救治重度新冠肺炎患者的救命神器。
ECMO,即体外膜肺氧合,俗称“叶克膜”、“人工肺”,是一种医疗急救技术设备,其基本原理是用动力泵(人工心脏)将患者暗红色的静脉血液泵出,通过膜肺(人工肺)进行气体交换,增加血氧含量、排出二氧化碳,使血液变为鲜红色,再将血液泵入患者体内,保证机体组织器官供血供氧。
ECMO可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵时间,是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段。
同时,ECMO医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术,也是目前重症医学最顶级的器官支持手段,医院或地区重症治疗的最高水平。医院可以开展ECMO技术较少,医院东昌府院区首次使用ECMO技术抢救危重症患者,医院急危重症抢救水平迈上一个新的台阶。
此次ECMO技术的开展,也是医疗资源整合对基层医疗技术能力提升带动的一个缩影,医院与医院整合挂牌东昌府院区后,专家团队入驻,全面带动东昌府院区的学科发展,东昌府院区医疗救治能力不断提升,新技术、新项目不断涌现,先后开展了心脏介入手术、颈椎前路减压术、会阴直肠瘘切开挂线术、内痔结扎硬化术、弹力线套扎吻合技术、腹腔镜胃癌根治术、食管空肠、残胃双通道吻合术、直肠粘膜套扎吻合手术、腔镜甲状腺手术、静脉输液港植入术、小儿肠镜检查、三腔二囊管置入止血术等多项新技术,医院多个领域的空白。
生命是一切之本
生命是重中之重
生命是神圣,是恩慈,是悲悯,是责任
恰如《实习医生格蕾》里说
“未尽全力的遗憾,总是令人挥之不去”
这就是医者最本真的追求
他们所行之事,不为彼岸只为海
不为拯救苍生,只求问心无愧
医院东昌府院区
重症医学科
医院东昌府院区重症医学科是聊城市临床重点专科。科室成立于年,拥有40余名医护人员,其中副主任医师2名、主治医师2名、住院医师5名(其中研究生1人),主管护师6名、护师12名、护士20余名。科室现开放床位21张(含负压病房2间),配置呼吸机15台(有创、无创、高流量)、血滤机1台、纤维支气管镜2台、床旁超声1台、除颤仪1台及多个输液泵、微量泵、肠内营养泵等设备,为急危重症患者提供了更有利的救治条件。
医院中,医院东昌府院区ICU先后率先开展血流动力学监测、机械通气、床旁重症超声、纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗、CRRT等急危重症抢救技术。目前,ICU主要收治对象:病情危重随时需要抢救的患者、复杂大手术后的患者、需要使用呼吸机或CRRT治疗的患者、各种休克、重症感染、中毒、创伤、大面积烧伤等患者以及其他有生命危险随时需要监测生命体征的患者。目前,ICU年收治患者可达人次,成为全院普通病房的坚实后盾。
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END
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原标题:《竭尽全力,不留遗憾!医院东昌府院区利用人工膜肺技术抢救呼吸衰竭病人》